今日分享王幸福老师运用“礞石滚痰丸”医案三则

留香阁医案三则——癫痫病慢性支气管哮喘抑郁症

癫痫病

夏某，男，56岁。患癫痫病，每月平均要犯2次或3次，先是狂躁骂人，继之瞬间仆倒，经常磕得头破血流，醒则如常人，家人甚为忧之。

刻诊：舌红苔厚腻，脉象双寸关浮滑有力，饮食、二便正常。

我先以柴胡龙骨牡蛎汤合黄连温胆汤治疗1周，以为有效，谁知1周后又再次发作。虽说较轻，但终未治愈。先后用药1个月多，疗效不明显。

思之良久，想到了礞石滚痰丸，能祛老痰、顽痰，于是照方配伍1料，与汤药配合服用。

据患者反映，服后大便稀溏，下有黏条之物，无其他不良反应。用药1个月余，癫痫未发作。

效不更方，停服汤药，仅用礞石滚痰丸，每日2次，每次6g，坚持3个月，彻底治愈。（古道瘦马医案）

慢性支气管哮喘

刘某，女，70岁，西电公司退休职工。患哮喘性慢性气管炎，经常因感冒引起胸闷气短。经大量抗生素注射治疗，仅余走路快时和夜间哮喘。平时保健品不断，蜂胶、洋参片、大枣恣意食之。

查：舌红，苔白腻，微痰，饮食一般，大便溏臭。

辨为痰热壅肺，肺失宣降。

因不愿服汤药，故予礞石滚痰丸，每日2次，每次3g。

1周后哮喘平息。后以蛤蚧定喘丸善后。追访，一直未再犯哮喘。此亦可见礞石滚痰丸之功也。（古道瘦马医案）

临床上我曾用礞石滚痰丸治愈过舌尖发麻凉、两足心发热、晨起黏痰不利以及打鼾病、肥胖等症，疗效都很好。此药加工起来很容易的，有的传统中药店可加工制作。诸位同道不妨临床试一试，治疗一些怪病还是很得力的。

抑郁症

吕某，女，40岁，喜泣易悲，多疑敏感，失眠多梦，胸胁闷胀，脉浮滑濡，舌淡白，在舌之两侧边边缘约5mm处，各有一条白涎聚凝而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，明显的舌边白诞征。断为肝气不疏，痰湿郁结，气机不畅。处方逍遥散合二仙汤加减。

柴胡10g、当归10g、白芍10g、茯苓50g、泽泻30g、苍术15g、麻黄3g、郁金12g、淫羊藿15g、仙茅10g、巴裁天12g、清半夏、法半夏各60g，青皮、陈皮各10g，生姜6片，甘草6g。

7剂，水煎，每日1剂，分3次服。

1周后复诊，诸症大减，情绪稳定，舌上白涎消失，效不更方，续服7剂,基本痊愈。

后以二仙汤、温胆汤、礞石滚痰丸合方为水丸，继续治疗抑郁症至彻底痊愈。(古道瘦马医案）

附：滚痰丸，中医方剂名，别名礞石滚痰丸。出自《泰定养生主论》，为祛痰剂，具有泻火逐痰之功效。主治实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。

临床常用于治疗中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经官能症等属实火顽痰胶固者。

礞石滚痰丸由酒蒸大黄、黄芩、青礞石（硝煅）及沉香4味药组成。大黄、黄芩皆苦寒之品，既以清热，又具荡涤之功；沉香行气，是取“人之气道贵乎顺，故善治痰者，不治痰而治气”的意思；青礞石质坚而重，经火硝煅后，尤能攻逐顽痰。从原方剂量看，大黄、黄芩各8两，礞石1两，沉香5钱，可知其意在泻火逐痰，适用于热痰胶结所致的诸般病证。组方合理，用药简洁，为治痰名方。