有些家长认为，孩子打鼾是睡的香，睡得好，其实并非如此，今天的《谢医生微课》，湖南中医附一儿科副主任谢静为您介绍孩子打鼾的原因、引发的后果已经该如何治疗。

点击收听

谢医生在临床中经常会碰到睡觉时打鼾的小朋友。家长们觉得很疑惑，孩子这么小，怎么会打鼾呢？打鼾要不要治疗呢？今天，谢医生想为大家科普一下孩子打鼾的问题。

打鼾，在人们的印象中，往往是肥胖的中老年人，尤其是男性容易发生的一种睡眠现象。如果睡眠时打鼾但并不出现呼吸暂停，医学上称之为“单纯性鼾症”，又称“良性鼾症”。

如果打鼾伴有睡眠呼吸暂停（口鼻气流完全停止6s），则称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。以上两种类型，在儿童中其实都挺多见，这与他们上呼吸道的结构特征有关。

一些家长认为，打鼾是睡得香的表现，不用管，其实，在打呼噜的背后，隐藏着很多隐患，所以，家长朋友们一定要重视起来。

孩子打鼾有哪些原因？

1.腺样体/扁桃体肿大

调查数据显示，2~6岁是儿童鼾症发病的高峰年龄，因为这一时期是扁桃体和腺样体的增生期，扁桃体或腺样体肥大，引起咽喉部狭窄，入睡时发出鼾声，导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。但是腺样体的大小与OSAHS的严重程度有着显著的相关性，而扁桃体的大小则不一定。

2.鼻部疾病

鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏移、鼻息肉、下鼻甲肥大等导致鼻道狭窄，从而容易打鼾。

3.肥胖

体胖的宝宝咽部的软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现鼾声，严重时甚至会有呼吸暂停的现象。

4.睡眠姿势

譬如宝宝仰睡，舌头根部因重力关系向后倒，呼吸通道受到部分阻塞，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。

5.因感冒而引起的呼吸不畅

除以上原因外，还有一些相对罕见的因素如颅面畸形、口腔或咽喉的解剖结构异常等。

孩子打鼾会有什么不利影响？

1.导致孩子生长缓慢

睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的发育。

2.行为及认知缺陷

由于儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期，而打鼾会使得睡眠和呼吸的节律发生紊乱，如果长期睡眠呼吸暂停，可引起学习困难、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍等。

德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍。

美国医学研究发现，婴幼儿如果长期存在打鼾问题，即使日后停止打鼾，也会影响到他们将来的学习能力。

3.影响面容

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容。

4.引起渗出性中耳炎

腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。　

除此以外，OSAHS还可以引起遗尿、多汗、夜惊、易怒、进食慢等。严重OSAHS的儿童还可以因为长期缺氧出现心肺并发症。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害，要及早予以干预。

如何判断孩子有没有OSAHS？

医学上对于OSAHS的诊断包括了病史（睡眠时间、质量、打鼾强度、白天瞌睡的规律、生长发育等），可通过鼻咽镜、鼻咽侧位X线片或CT来判断腺样体堵塞气道的程度，而金指标则是多导睡眠监测。

在没有进行医学检查之前，家长如果注意到孩子夜间不愿盖被，有呼吸停止继而喘息，睡眠姿势常保持俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸，吸气时胸腹运动矛盾等可考虑孩子存在OSAHS，医院进行检查。

如何预防控制孩子打鼾呢？

1.控制孩子的体重

睡眠医学专家指出，减重是最有效的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

2.在睡觉的时候尽量让孩子侧睡

仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

3.睡前避免吃镇定剂

镇定剂容易造成肌肉松弛，使打鼾的情况更严重。

4.训练孩子经常深呼吸。

这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。

5.让孩子经常微笑。

经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。

6.常让孩子在闲时唱唱歌。

有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。

打鼾有哪些治疗方法？

1

针对腺样体肥大引起的鼾症，目前西医学认为最有效的方法是腺样体联合扁桃体切除术。而严重的OSAHS患儿，可用家用呼吸机进行呼吸正压通气。口腔矫治器对于OSAHS也有一定的作用，但容易由于对矫治器不适应而出现无法入睡、口水多、上下唇不易闭合、下前牙酸胀不适等。

2

很多家长对这些西医治疗手段尤其是手术治疗难以接受，顾虑良多。因此，中医药治疗为部分患儿提供了帮助。中医治疗鼾症主要是从化痰、散瘀、利肺气几方面来着手。

医院的孙书臣教授独创上气道序贯疗法起到了一定的效果，所谓“序贯疗法”就是指：在辨证论治的基础上,开处方药,采取内外合治贯穿始终的方法。

共分三步：煎药的蒸汽熏鼻、收集蒸馏液滴鼻和汤药内服是“序贯疗法”的三步。其具体方法为：

1.中药蒸气熏蒸鼻窍：中药煮沸3分钟——5分钟后关掉或离开热源,以40℃~42℃热气熏蒸鼻窍5~10分钟,此过程中药液若变冷可再加热。

2.滴鼻：滴鼻是鼻病外治法中最常用的方法,因此收集煎药过程中的蒸馏液滴鼻,每日2~3次,每次2~3滴。所用蒸馏液必须是当日煎煮药液所得。

3.内服：遵医嘱,煎服汤剂。时间不要过长,一般20分钟左右,多采用每日2次服用法。

谢静：硕士研究生导师，医学博士，儿科副主任，副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年，在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。

擅长运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。

坐诊时间：周三下午

?

赞赏

长按







































北京中科医院
早期如何治疗白癜风好