用你的ldquo罗盘rdquo去_如何治打鼾

睡眠问题已经成为严重困扰现代人身心健康的疾患。在治疗过程中，医生和患者经常面临的是不同治疗方案的选择。

下面这篇来自于美国知名睡眠医学专家与耳鼻喉外科博士StevenY.Park的文章，从专业角度解析了不同的治疗方法，非常推荐阅读。

我经常被病人问到的问题是："什么是最好的治疗睡眠呼吸暂停（OSA）的方法？"

在我看来，这就像问我：买什么类型的车最好？归根结底，这取决于人们出于不同的原因会喜欢不同的汽车。同样，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和上气道阻力综合症也有各种方法。

我想出了一个比喻“罗盘”，来描述我想到的所有的治疗类别。其实在治疗方法上并没有一种灵丹妙药，对于不同的人来说，一种方案可能会比另一种方案更有效。

许多人需要多种治疗的组合，有时甚至是所有的方法都用上。除了第一个和最后一个，它们也没有特定的顺序。

一、口腔下颌前导装置

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口腔下颌前导装置在治疗清单上排名靠前，因为它们可以通过训练有素的重视气道健康的牙医来提供。

戴上装置后下颌被稍微向前推，这会将你的舌根向前拉从而打开气道。这可以有效地帮助解决打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停症。

对于轻度到中度的阻塞性睡眠呼吸暂停，下颌前导装置作为一线治疗方法时被证明与呼吸机同等重要。

二、颌面肌功能疗法

颌面肌功能治疗曾经被称为口面肌学。现在，它已经被睡眠医生接受并成为主流的疗法。

这始于年巴西发表的一项具有里程碑意义的研究，以及随后的许多支持性研究。包括年的一项荟萃分析，显示经过肌功能治疗后，成人OSA严重程度下降50%，儿童下降62%。

在我工作的医生圈子里，大多数人都把肌功能疗法作为其它治疗方法的补充。在接受上颌扩弓治疗的患者中，舌头的训练是非常重要的。

三、呼吸压力装置

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这包括所有正压设备，包括CPAP、APAP、BiPAP和ASV设备（xPAP设备）。这长期以来被认为是治疗OSA的"黄金标准"。

但很明显，绝大多数睡眠呼吸暂停患者要么不能忍受CPAP，要么不能从CPAP中长期受益。根据我的经验，在尝试这些设备之前，最重要的问题之一是要训练鼻腔呼吸。

诚然，许多人使用CPAP改变了他们的生活，但也有许多人在使用CPAP设备的过程中挣扎，最终完全放弃。

好消息是，对于绝大多数与CPAP斗争的人来说，有一些非常有用的方法可以帮助更舒适地使用它。

四、针灸

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在肌功能疗法出现的同时，针灸也被发现可以帮助降低阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，有效率大约为50%。

不幸的是，它没有像舌训练那样普及开来，但我确实发现它对一些人有帮助。

在中医中没有关于睡眠呼吸暂停的诊断。相反，它会根据你的症状，对整个身体和心灵进行治疗。我通常让病人带着这篇文章去见他们最喜欢的针灸师。

五、瘦身

你可能已经猜到了，瘦身意味着减肥。然而，科学证明，如果你睡眠不好，减肥是非常困难的。这就是为什么减肥对大多数人来说是非常具有挑战性的。

病人经常问我，我为什么可以保持这么瘦。我通常会告诉他们（非官方的，因为我不是营养学家），我避免食用所有带有无脂、低脂、低卡路里、减肥、脱脂、减脂或零卡路里字样的食物和饮料。

我吃的是有机食品，并极力避免吃糖。我还会每天早睡，这些有助于控制一般的饥饿感，以及对甜食或淀粉类食物的渴望。

六、手术治疗

大多数患有睡眠呼吸暂停的人无需手术就能通过治疗改善症状。但是有些人在尝试了上面提到的一些或所有非手术方案后，别无选择地需要考虑手术。

手术选择面临的问题是，在上呼吸道的不同部位有许多不同的手术选择，每一种都有不同的目标。

在年幼的孩子中，对肿大的扁桃体或者腺样体进行切除术对大多数孩子有很好的帮助，但并不是所有的情况都是如此。

许多儿童有非常严重的睡眠呼吸暂停，但扁桃体或者腺样体非常小。大多数患有睡眠呼吸暂停的成年人也有鼻塞，如果药物治疗没有效果，就会考虑手术。

虽然这种手术确实有助于解决鼻塞问题，但事实表明，它并不能明显治疗睡眠呼吸暂停。然而，它可以使CPAP或下颌前导装置更加有效（主要是通过保持鼻呼吸）。

如何使用你的罗盘？

从保守方案开始后，你可以按任何顺序尝试罗盘中的5个类别。正如预期的那样，手术总是被做为最后的选项。

好消息是，我已经看到并与数以千计的患者交流过，他们都成功地控制了他们的OSA，甚至于完全恢复了健康。然而，这些人中的大多数必须结合罗盘中的不同治疗方法，甚至全部都做了。

记住，罗盘只是一个一般的指南，如果你在睡眠呼吸暂停症的治疗中，那么记住要坚持不懈，不要放弃。

偶尔遇到失败是正常的，就像你在开车时遇到死胡同，你会转身，通过看地图、GPS或罗盘来重新确定方向，然后继续你的旅程。不要放弃，继续前进。

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