医院耳鼻喉科沈莹

打鼾是一种司空见惯的睡眠现象，不少人把打鼾打的响看成睡得香的表现。但在医学上病态的打鼾是健康的大敌，其专业名称是“睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）”。

据调查，长期打鼾的人很有可能患有SAS，大约5个打鼾的人中有一个人患有该病。由于病态的打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低氧血症，而诱发高血压、脑血管疾病、心律失常、心肌梗死、心绞痛等等这些疾病。

SAS的定义

SAS是指各种原因导致睡眠时反复出现呼吸暂停，使人体发生一系列病理生理改变的临床综合征。若睡眠中，呼吸反复暂停＞5次/小时，伴有嗜睡等症状，可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停是指睡眠时口鼻呼吸气流完全停止＞10秒或气流降低＞50%。

图1

单纯性打鼾与SAS的鉴别

SAS的分型

分型如下：

SAS的机制

正常人在吸气时，气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，气道可以保持通畅，允许气体自由的进出。夜晚睡眠时，肌肉放松。

在如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭隘部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。

由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。导致低氧、交感活动增加、胸内负压增加和皮质激素轴兴奋，氧化应激、内皮功能受损和糖脂代谢异常，从而导致高血压、冠心病、心律失常和脑血管病等疾病。

SAS的危害

系统

SAS的危害（图5）

心血管系统

高血压、肺动脉高压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖脂代谢

神经系统

智力减低、记忆力下降和性格改变

精神系统

认知功能障碍、精神障碍等

血液系统

血黏度增加，血流缓慢，出现脑血栓

泌尿系统

肾功能不全的一系列表现

内分泌系统

生长发育缓慢，糖脂代谢紊乱等

性功能

性器官和雄性激素生成障碍等

SAS的临床表现

SAS的主要危险因素

01

肥胖：超过标准体重20%或以上，体重指数（BMI）≥25kg/m2

02

年龄和性别：成年后随年龄增长患病率增加，男性多于女性

03

疾病史：上气道解剖异常

04

吸烟、饮酒：长期大量吸烟和饮酒。

05

药物史和家族史：服用镇静催眠、肌肉松弛类药物；发病有家族聚集性和遗传倾向。

图7

干预与治疗方式

目前OSAS治疗方式就主要是减肥配合无创呼吸机的使用，任何一项单独干预都无法达到最佳效果。

其他较有效的治疗方式还有口腔矫治器、正颌手术等。

同时，患者应睡前少玩手机，情绪不可过于激动。患者看电视也不宜时间过长，中午建议患者小睡，一般以半小时至1小时为宜。晚餐宜少，饮食应清淡，侧卧位睡眠、适当抬高床头及戒烟、戒酒都是基础性治疗。

SAS是一种需要高度重视的慢性病，它会导致全身低血氧并造成多器官病变，而且，全身缺氧可以慢慢诱发加重高血压、糖尿病、中风、心梗等疾病，所以患者需要尽早治疗。

来源：医院

图片：来源于网络（如有侵权请联系删除）

编辑：杰杰果果

责编：龚良杰

审核：刘明浩、程婉琳

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