欧琼，医院呼吸内科睡眠中心主任医师，博士生导师。

中国睡眠研究会理事、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员。从事睡眠呼吸疾病临床诊治和研究近20年，是国内较早从事睡眠医学临床和研究的专家。

对睡眠呼吸障碍合并心血管疾病、失眠等慢性病的诊治有丰富的经验。在美医院睡眠中心访问学习，最早将“美国睡眠医学临床实践模式、睡眠中心及实验室的标准化建设与管理”理念引入国内。

新医汇:欧琼主任,您最早在医院开设睡眠诊疗专科,是广东省呼吸睡眠领域的先行者!您当初是怎样的机遇进入睡眠领域的呢？

欧琼:这个得从20多年前说起，那个时候睡眠（障碍）医院很多人还不知道。当时有一位患者有睡眠方面的疾病，在睡眠中会突然无法呼吸，会惊醒坐起来，甚至需要开窗呼吸，人是被憋醒的状态。我们需要对他进行诊断，但是我们院里并没有相应的设备，需要去其他的呼吸病研究所诊断。从那之后，医院开始重视这类疾病，购进了相关的睡眠检测设备。

我们也因此开始进行睡眠呼吸疾病的诊疗，从患者的进入、招募、到认识这个疾病，进行睡眠检测，进而做患者宣传，让越来越多的人们知道有这类疾病。到目前为止，睡眠障碍在国内临床方面已经开展了许多的研究，现在知晓的人也比20年前多很多。我对睡眠领域的研究就是从患者有需求知晓开始。

新医汇:睡眠中心主要接诊哪类患者呢?

欧琼:就诊的患者主要是睡眠呼吸暂停的患者，其次是睡眠障碍即失眠的患者。这两类患者是睡眠障碍疾病中最常见的两类，也是临床中危害最大的人群。比方说，睡眠呼吸暂停综合征，它的典型表现是患者在睡觉的时候，因为各种各样的原因不能呼吸，我们称之为上气道阻塞。

上气道阻塞后呼吸停止，即呼吸暂停，此类呼吸暂停的患者，一个晚上会发生几十甚至几百次。患者睡觉时会出现睡眠片段，呼吸停止后睡眠也不能连贯，且对于这些睡眠片段患者是不知觉的，他仍然是在睡觉。这种多次频发的呼吸暂停在整个睡眠当中，表现为缺氧。

新医汇:睡眠呼吸暂停综合征有哪些常见病因？

欧琼:常见的病因有很多，如患者先天的（上气道）解剖异常，扁桃体肿大，下颌小等一些遗传因素，比方说一家人，从祖辈父辈到后代，都会出现（打鼾）。

另外，肥胖、抽烟、喝酒、长期滥用安眠药等生活危险因素，甚至由于患有代谢性疾病、甲状腺功能低下等，都会引起睡眠呼吸暂停。这样的疾病在人群中是非常常见的，只是在相当长的一段时间，人们对其是不认知的。

新医汇:睡眠呼吸暂停综合征的典型症状是什么？

欧琼:其典型病症为打鼾（又称打呼噜），大部分患者认为打呼噜是睡得香的表现，他们不会意识到存在缺氧的问题。因此，他们需要专业的检测和诊断，由医生确诊告知，对此类疾病形成认知。

临床上最常见的表现除了打鼾，还表现为睡眠不灵，即患者翻来覆去睡不着，一到睡觉就憋醒，或早醒、睡眠浅、多梦，重症患者夜尿，睡眠中各种各样的临床表现都会出现。这类患者会因为夜间持续打鼾，气道不畅需要张口呼吸，因而起床后会出现口干、睡不够觉的感觉。

我们称之为“睡不解乏”。无论睡多久都觉得睡不够，甚至表现为白天嗜睡，即在不该睡觉的时候，如开会、开车等需要注意力集中的时候，会打瞌睡，无法控制。

新医汇:睡眠呼吸暂停综合征存在哪些危害？

欧琼:由于长期打鼾、频繁地呼吸暂停，会引起患者大脑的损害，表现为记忆力下降、认知减退，更或伴有失眠、焦虑、抑郁等临床表现。

除此之外，睡眠呼吸障碍和缺氧的危害还在于它可以诱发各个系统的疾病，目前很多研究都证实，它跟心脑血管疾病、内分泌、糖尿病、神经系统等有关。比如说，最常见的高血压，很多长期打鼾的患者出现血压高的一个原因就是睡眠呼吸暂停，在高血压防治指南中，已经将睡眠呼吸暂停纳入病因。

新医汇:您认为这个病的治疗难点在哪？您有哪些建议对策？

欧琼:实际上在临床防治（方面），无论是患者，或是基层的医生尚未意识到这一点。因为认知问题，（睡眠呼吸暂停综合征）临床症状表现不具特异性，没有将打鼾、白天疲倦等联系起来。因此目前虽然有很容易的诊断方法如睡眠检测，也有可以肯定疗效的治疗手段，但仍存在一定的难点，即患者的认识问题。

大量潜在的睡眠呼吸暂停的医院诊治，即使是有些打鼾医院进行诊断，诊断后仍然不愿意治疗，也不认为这类疾病是必须要治疗的。而对于那些除了打鼾没有其他症状的患者，或者没有症状的患者，他们更不会重视。

举个例子，10年前一位40岁的患者，通过检测诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征，表现为打鼾，可他认为打鼾是正常的，因此没有听从医生建议进行治疗，10年来没有主动治疗。10年后复查发现，他仍然是重度睡眠呼吸暂停，不同的是，除了睡眠问题还伴有高血压、血糖偏高，甚至B超发现有高心病等问题。

如果10年前他及时干预治疗，可以避免后来由睡眠呼吸暂停引起的并发症的出现。对患者身体有益处，同时也可以减少医疗成本。因为治疗合并医疗成本更大，也更难恢复。

要解决此难度，需要做很多的宣传工作。另外，由于这个病有的患者有症状，有的患者没有症状，因此评估也很重要。

新医汇:如何治疗和预防睡眠呼吸暂停综合征？

欧琼:这个疾病目前属于高患病率的疾病，研究发现此疾病的患病率在持续攀升，医院一个个诊断远远不够，需要从早期的诊断和防治入手：

1、如有患者有打鼾，需要尽早明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征。

2、如没有出现睡眠呼吸暂停只是单纯打鼾，需要从危险因素开始干预，比如说肥胖人群需要尽早减肥，将体重控制在正常范围，避免疾病的发展。

3、在睡姿方面，需要采用侧睡，部分轻症患者通过侧睡甚至可以缓解打鼾和轻度的（睡眠）呼吸暂停。

4、对于已经诊断为睡眠呼吸暂停的患者，特别是中重度患者，建议给予早期的医学干预，包括的无创通气治疗、危险因素控制等

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采访：胡宗科

陈洁茹

编辑：YUAN

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排版：二等凡人