近期与“一小时爸爸”合作，制作了一系列音频的科普问答。这次与大家分享的题目是“打鼾”。音频中的内容更丰富更详细，文章中的文字是核心内容。

打呼噜的确是个很常见的现象，几乎所有人都有偶尔的打鼾；在30-60岁的普通人群中，44%的男性和28%的女性会发生习惯性打鼾。

不过有些人觉得打呼噜只是会影响他人休息，殊不知，打鼾本身对自己的身体健康也有不小的影响。

为什么会打鼾？

打鼾代表在睡眠期间，气流经过气道进入肺部的时候阻力是增加的。

阻力增加的原因常常是气道出现功能性塌陷，当气道塌陷严重到一定程度的时候，气流量明显减少甚至完全中断，称为呼吸暂停事件，鼾声也会中断。如果在睡眠中反复发生这样的呼吸暂停事件，会引起持续的低氧血症。这种情况就称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

当然，身体并不会一直处于呼吸暂停的阶段，因为持续的低氧血症会让身体里的化学物质感受器发生反应，提醒大脑：醒醒啊，快点喘气啦。

这时候大脑原本的睡眠过程就被打断了，会轻微地醒过来以维持正常的呼吸。医生们把这个过程称为呼吸用力相关的微觉醒。反复发生这样的微觉醒就会让睡眠中断，变成片段化的睡眠，睡眠质量就会明显下降。

OSA对健康有哪些影响？

因为OSA会导致片段化睡眠，所以OSA患者夜间更容易夜醒、起夜，白天可能会出现困倦，疲劳，晨起头痛，容易打盹，注意力不集中等等症状。

更重要的是，如果长期的OSA没有得到治疗，会增加包括高血压，肺动脉高压，冠心病，心力衰竭等等一系列心血管疾病的发病率。

对于重度的OSA患者，如果没有接受有效的治疗，还会增加心脏性猝死的风险。

哪些人容易得OSA？

男性和中老年人更容易出现OSA，但其实OSA最重要的危险因素是肥胖。在一项流行病学的调查中发现，肥胖男性中63%都存在中重度OSA。

一些引起上气道狭窄的疾病，比如慢性鼻炎，扁桃体及腺样体肥大，颌面畸形等等问题，也会引起OSA。

OSA要如何检查和治疗？

诊断睡眠呼吸暂停的金标准检查叫做多导睡眠图。这种在睡眠中监测多项指标的检查，可以发现睡眠中的呼吸暂停事件，血氧情况以及心电图，脑电图情况，从而做出OSA的诊断。

如果多导睡眠图发现，每小时睡眠中的呼吸暂停事件超过15次，就建议开始在睡眠中采用正压通气治疗，也就是呼吸机治疗，减轻OSA带来的夜醒，日间困倦等症状。

OSA患者必须要用呼吸机吗？

如果是因为腺样体肥大，鼻炎等其他疾病引起的OSA，可以通过治疗相应疾病，手术等手段来减轻OSA。

如果OSA的程度比较轻，每小时睡眠中的呼吸暂停事件少于15次，也可以考虑尝试口腔矫治器等方法改善OSA。

OSA的原因非常复杂，治疗也比较个体化，需要根据个人的情况与医生共同决策如何治疗。

OSA患者需要注意些什么？

因为肥胖是OSA患者最重要的危险因素，所以，不管是OSA患者，还是只有打鼾的人群，都应该注意控制体重。

夜间侧卧入睡，戒烟以及避免睡前饮酒，对于减少睡眠中的呼吸暂停事件，改善打鼾和OSA相关症状，也有一定帮助。

Dr郭潇

家庭医学及心血管内科科普

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