称打呼噜，鼾眠，部分重症征经脑电睡眠图确诊，被称为睡眠呼吸暂停综合征。本病是因为鼻咽部上呼吸道狭窄，气流冲击形成睡眠呼吸响亮有声、呼吸道阻塞有短暂停止的情况。本病是许多心脑疾病发作的“导火索”，如夜间发作的“心绞痛”“脑梗塞”“脑出血”等等。据研究统计，有人认为高血压患者中，有３０――５０％是因为睡眠障碍引起。因此，应该高度重视打鼾的治疗。

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea2hypopneasyndrome,OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(centralsleepapneasyndrome)、睡眠低通气综合征(sleephypoventilationsyndrome)等。临床上以OSAHS最为常见。OSAHS主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。主要根据病史、体征和PSG监测结果。临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI大于或等于5次/h。SAHS病情分度：根据AHI和夜间血氧饱和度将SAHS分为轻、中、重度。其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考。1、病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2、一般性治疗：对每一位OSAHS患者均应进行多方面的指导，包括（1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；（2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；（3）侧卧位睡眠；（4）适当抬高床头；（5）白天避免过度劳累。3、口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。禁忌证是患有颞颌关节炎或功能障碍。优点是无创伤、价格低；缺点是由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同，效果也不同。4、气道内正压通气治疗：包括持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP），以经口鼻CPAP最为常用。如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP。5、外科治疗：条件许可的情况下，应按“两步走”的方式进行手术的选择6、药物治疗：主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能，疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。如黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。7、合并症的治疗：合并高血压者应注意控制血压；合并冠心病者应予扩冠治疗及其它对症治疗。

流行病学资料国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%～4%,在儿童中的发病率约为1%～3%。我国上海、香港等地流行病学资料表明，睡眠呼吸暂停综合征在成年人中的患病率分别为3.62%和4.1%。打鼾的频率随年龄明显增加，60岁以上有习惯打鼾者，男60%，女40%，我国目前患有睡眠呼吸暂停综合征的人约有万～万。其中男性发病率要高于女性一倍。

中医认识为本病主要病理因素为痰湿、血瘀，主要病机为痰湿内阻，瘀血阻窍，脏腑失调，与肺、脾、肾等脏密切相关，尤以脾失健运，肺气不利为关键。实证包括风温袭表、痰湿中阻和瘀血阻窍三型；虚证包括脾气不足和脾肾阳虚两型。

先天因素多因先天禀赋不足。如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常，导致气道不畅而出现鼾声，呼吸不利而出现暂停。此型具有一定的家族史。后天因素可分为虚实两端实证的主要病机为痰瘀互结。多因嗜食膏粱厚味，使脾失健运，不能运化与转输水谷精微，聚湿生痰，《脾胃论》曰：“能食而肥……油腻，厚味，滋生痰涎”痰湿聚集于体表，以致体态臃肿，痰湿上阻于气道，壅滞不畅，痰气交阻，肺气不利，入夜益甚，使肺主气、司呼吸功能失常，出现鼾声如雷、呼吸暂停等症状；或因嗜烟成性，烟气熏蒸清道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，气机升降失常，痰气搏击气道而作鼾，甚至呼吸暂停；或因外感六淫，“风气壅塞、卫气不利”，感受风温热邪伤阴耗气，灼津成痰，咽喉肿胀壅塞，气血痹阻，或感受风寒湿之邪，引动痰湿，诱发或加重病情。痰浊之邪日久，阻碍三焦之升降出入，三焦主持诸气,总司全身的气机和气化，道路壅塞必致血运不畅，阻于脉中，而成瘀血，终致痰瘀互结，使病情逐步加重而难愈。虚证的主要病机是肺脾气虚或脾肾阳虚。素体虚弱，或病后体虚，或劳倦内伤，损伤脏腑功能。肺主气，司呼吸，肺气通于鼻。《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肺气虚弱，失于宣降，肾亏摄纳无权，呼吸失却均匀调和，则夜间打鼾、呼吸表浅甚至呼吸暂停。或肺脾肾虚，脾不能转输水湿，肺不能发散津液，肾不能蒸化水液，而致阴津水液凝聚成痰，壅遏肺气而作鼾，甚至出现呼吸暂停症状。

鼾证首先要辨虚证和实证，虚证鼾声多低沉，夜间憋醒次数较多，可同时伴有神疲乏力，夜尿频多，夜间盗汗，记忆力下降，腰膝酸软等症状；实证多表现为鼾声较重，或伴夜间憋醒，晨起头痛、口干，胸闷纳少等症状。临床上以实证多见，但实证可进一步发展为虚证。临床上的表现多虚实夹杂，虚实相互转化，如肺脾肾气虚致使津液气化失司而酿成痰浊；痰浊内壅进一步阻碍肺脾肾的气化，痰浊内生，阻滞气机，血运不畅而致瘀血，终致痰瘀互结，使病情逐步加重而难愈。应仔细辨别是虚多实少还是实多虚少，治疗时可有所侧重，对于虚实夹杂的情况，攻逐实邪应有度，应注意病人的体质及耐受程度。

中医治疗方面在调节身体整体的同时也能对鼾证有所缓解。鼾，俗称打呼或打呼噜，是指人在“熟睡时发生的鼻息声”。汉·许慎在其所著的《说文解字》中将鼾释义为“卧息也”。成书于公元~年张仲景的著作《伤寒论·第六条》中，首次引入了“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，语言难出。”明代张景岳在他的《景岳全书》中论阳虚喉闭时曰：“因喉痹而过于攻击致伤胃气者，有艰于食饮仓禀空虚亦伤胃气者，……以至声如鼾睡，痰如拽锯者。”1、先天因素多因先天禀赋不足如先天性鼻中隔偏曲、下颌后缩、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常，导致气道不畅而出现鼾声，呼吸不利而出现暂停。此型具有一定的家族史。2、后天因素可分为虚实两端实证的主要病机为痰瘀互结。多因嗜食膏粱厚味，使脾失健运，不能运化与转输水谷精微，聚湿生痰，《脾胃论》曰：“能食而肥……油腻，厚味，滋生痰涎”痰湿聚集于体表，以致体态臃肿，痰湿上阻于气道，壅滞不畅，痰气交阻，肺气不利，入夜益甚，使肺主气、司呼吸功能失常，出现鼾声如雷、呼吸暂停等症状；或因嗜烟成性，烟气熏蒸清道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，气机升降失常，痰气搏击气道而作鼾，甚至呼吸暂停；或因外感六淫，“风气壅塞、卫气不利”，感受风温热邪伤阴耗气，灼津成痰，咽喉肿胀壅塞，气血痹阻，或感受风寒湿之邪，引动痰湿，诱发或加重病情。痰浊之邪日久，阻碍三焦之升降出入，三焦主持诸气,总司全身的气机和气化，道路壅塞必致血运不畅，阻于脉中，而成瘀血，终致痰瘀互结，使病情逐步加重而难愈。辩证要点鼾证首先要辨虚证和实证，虚证鼾声多低沉，夜间憋醒次数较多，可同时伴有神疲乏力，夜尿频多，夜间盗汗，记忆力下降，腰膝酸软等症状；实证多表现为鼾声较重，或伴夜间憋醒，晨起头痛、口干，胸闷纳少等症状。临床上以实证多见，但实证可进一步发展为虚证。临床上的表现多虚实夹杂，虚实相互转化，如肺脾肾气虚致使津液气化失司而酿成痰浊；痰浊内壅进一步阻碍肺脾肾的气化，痰浊内生，阻滞气机，血运不畅而致瘀血，终致痰瘀互结，使病情逐步加重而难愈。应仔细辨别是虚多实少还是实多虚少，治疗时可有所侧重，对于虚实夹杂的情况，攻逐实邪应有度，应注意病人的体质及耐受程度。

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