马玉龙

主治医师，医院嗓音咽喉疾病专科门诊负责人，医院嗓音训练班主讲老师，中国艺术医学协会嗓音专业委员会会员。

门诊时间：周一全天

睡觉打呼噜，

是一个人们都很熟悉的现象，

许多人多误以为打呼噜是睡的香，

其实它是一种疾病。

其实，这个病叫睡眠呼吸暂停低通气综合征，分为三个类型：中枢型、阻塞型、混合型，临床上最常见的是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。那么，这种疾病能治好吗？怎么治呢？

打呼噜确实是个病，它直接可以引起缺氧，第二天困倦，没有精神，严重的患者在开车过程中或者谈话过程中可以直接入睡。也可以导致高血压、胃食管反流、影响激素分泌而导致性功能减退，甚至严重的可以引起猝死。在日常生活中，出现了睡觉打鼾、憋气、甚至憋醒，首先要在耳鼻喉科就诊，做基本的查体，初步判断呼吸道有没有阻塞的部位，同时做睡眠呼吸监测。医院住一晚上，医院都需要预约。通过监测的结果我们可以看到，打鼾的类型是属于中枢性、阻塞性、混合性的其中的某一类。根据这个类型，再来决定下一步的诊疗方案。

临床上最多见的是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，从鼻腔开始到环状软骨（喉结下方），这一段呼吸道中任何地方狭窄都会引起睡眠打鼾。我经常给患者打比方，这就像一段河流，河流中任何地方狭窄都会阻碍河水的通畅流动。而且这条河流中的狭窄部位往往有多个，你如果只去掉其中的一个狭窄部位，河水仍然不通畅，只是略有改善。而临床上要想把上呼吸道所有的狭窄全部一次性解除，几乎是不可能的，所以临床上并没有哪一个手术，可以一次性完全解决睡眠打打鼾。

儿童睡眠打鼾是个特例，因大多数的儿童睡眠打鼾都与腺样体肥大和扁桃体肥大有关，在没有鼻腔阻塞和小下颌的情况下，手术切除扁桃体和腺样体，可以使睡眠打鼾完全治愈。

而成年人的睡眠打鼾，可分成几步进行治疗。

1

生活方式的治疗

偶尔打鼾的，或者打鼾较轻，没有明显憋气，可通过调整睡姿，尽量侧卧位睡，及减肥、戒烟、戒酒，避免使用镇静类的药物，就可以解决。

2

呼吸机治疗

呼吸机正压通气的辅助治疗，是适合大部分鼾症的病人。很多患者朋友听到呼吸机就很害怕，其实这种呼吸机不同于重症监护室那种没意识的病人需要气管插管下的呼吸机。世界80%的鼾症患者首选的治疗方式，就是呼吸机治疗。

3

手术治疗

其实在大部分的鼾症病人中，只有不多的一部分患者有手术的指征，只有符合手术指征的患者，手术后才能得到较好的效果。这个需要术前严格的评估，否则术后可能短期有效或者无效。常见的适合手术的，比如明显的鼻中隔偏曲、鼻塞的患者；明显的扁桃体Ⅱ度以上肥的。即便在这些适合手术的患者中，如果睡眠监测结果提示血氧饱和度较低，仍然是要先戴呼吸机治疗一段时间增加氧储备，之后再手术才更安全。

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