OSAHS的

辩证和治疗

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)是临床上成人睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种。

OSAHS在成年人中的患病率为2%～4%[1]，可与高发病率的支气管哮喘匹敌,已成为21世纪的公共卫生疾病。可导致心、脑、肺血管并发症等慢性损害，是多种全身疾患的独立危险因素。

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01治疗现状

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目前OSAHS治疗尚缺乏有效药物，多以呼吸机及手术治疗为主，但患者耐受性差，依从性不强。而手术受限于严格的指征，且存在一定风险，术后复发率高。

OSAHS丨辩证丨和丨治疗丨你丨知丨道

02临床表现

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打鼾、夜间呼吸暂停,甚至于反复憋醒;白天嗜睡、乏力、睡不解乏、注意力不集中、记忆力减退、夜尿多甚至遗尿、睡眠行为异常(包括睡眠中惊叫、呓语、夜游、幻听、幻视等)、抑郁等[2]。

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03OSAHS的中医病机

1

先天禀赋异常

如先天性鼻中隔偏曲、小颌畸形、巨舌等上气道解剖结构异常导致气道不畅，呼吸不利而暂停。

2

饮食不当

嗜食酒酪肥甘、膏粱厚味，使脾失健运，不能运化与转输水谷精微，聚湿生痰。痰湿上阻于气道，壅滞不畅，痰气交阻，肺气不利。

3

嗜烟成性

熏蒸清道，灼津成痰，上阻咽喉，肺失宣降，气机升降失调常。

4

外感六淫

感受风温热邪伤阴耗气，灼津成痰，导致咽喉肿胀壅塞，气血痹阻。

5

体虚病后

病后体虚，或劳倦内伤，损伤脏腑功能。心阳不振，肾亏摄纳无权，肺气虚弱，失于宣降。

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04OSAHS的中医疗法

1

辨证治疗

经过对数量可观的文献进行数据分析，中医药治疗OSAHS的中医证型出现频次最高的最高二位依次是脾虚痰湿（30次，22.9%）、脾虚痰湿瘀互结（24次，18.3%）[3]。见上图。

脾虚痰湿

根据二陈汤化裁：姜半夏、苍术、白术、川朴各9g,陈皮、旋覆花、桔梗各6g,杏仁10g,茯苓、党参、石菖蒲、郁金、代赭石、浙贝各15g,苏子12g,甘草5g。

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脾虚痰湿瘀互结

涤痰汤合血府逐瘀汤加减：姜半夏、红花、当归各9g,茯苓、党参、石菖蒲、郁金各15g,桔梗、胆南星、陈皮各6g，枳实、白芥子、桃仁各12g,丹参20g,甘草5g。

2

非药物治疗

耳穴贴压

研究显示，采用耳穴贴压治疗的研究组与对照组比较，夜间憋醒、头晕、嗜睡等临床症状改善明显。对治疗脾肾阳虚型OSAHS患者意义重大[4]。

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针刺治疗

研究表明，对百会、足三里、三阴交、合谷穴等穴位进行治疗，可达到疏通经络、化痰祛瘀，开窍醒脑之功效。对治疗痰湿内阻型OSAHS有重要意义[5]。

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