之前（本公众平台2月8日《治呼噜大盘点》），罗列了一坨网络上不太靠谱儿的治疗打呼噜神器。有人问我，有没有什么靠谱儿的呢？好，今天就来聊聊靠谱儿的，并从有效性、经济性、舒适性三个角度进行比较。

脂肪不仅会聚集于肚腩和大腿，同时也会出现在咽部黏膜下，加重呼吸道狭窄，引起鼾声。所以，多数打鼾患者，通过减肥就能减轻症状。

然而，打鼾患者减肥会比普通人更困难——尤其是对于已经出现呼吸暂停的患者。原因在于打鼾会降低睡眠质量，干扰下丘脑-垂体-肾上腺素内分泌系统的激素分泌，让我们变得更胖。值过夜班的朋友应该会有所体会，熬夜之后我们会倾向于吃得更多。就是说，肥胖和打鼾是互为因果的恶性循环，越打呼噜就越胖，越胖就越打呼噜。所以，控制打鼾，有益于减肥。

有效性★★☆

经济性★★★★★

舒适性☆（饿肚子不好受啊）

很多打鼾患者，仰卧时打鼾加重，侧卧时会减轻。这是因为悬雍垂或舌头，会在仰卧位睡眠时受到重力的影响后缀，加重呼吸道的狭窄。所以早年，我们也曾建议部分患者，在睡衣背上缝一个网球，或者塞一个垫子，让我们一旦仰卧就被咯得翻过身去。

但这种治疗方法的缺陷有二：

1，　　后背被咯，同打呼噜一样，会降低我们的睡眠质量，影响白天的记忆力、认知能力和全身激素分泌水平。此前，我2月8日介绍的网络阻鼾神器，在舒适度上，比网球略有优势。

2，　　一个健康的睡眠，需要各种睡眠姿势。不同姿势，对于放松身体不同部位的肌肉，有不可替代的作用。比如仰卧时，背部肌肉受压，躯体两侧的肌肉获得充分的休息。仰卧位睡眠剥夺，将影响到身体放松。

有效性★★☆

经济性★★★★★

舒适性★☆

酒精会麻痹呼吸中枢，让呼吸道肌肉过度松弛，加重打鼾。所以，酒后打呼噜会更严重。酒后不省人事，并非睡得更香，而是打乱了睡眠结构，具体地说是抑制了REM睡眠。所以宿醉者，可能要睡很久，醒来时却不会觉得神清气爽，而是昏昏沉沉。

有流言说少量饮用葡萄酒有助健康，并未获得医学界认同。如果一定要喝酒，请随午餐饮用。

有效性★★

经济性★★★★★★

舒适性★★

部分药物可能产生和酒精类似的中枢麻痹作用。比如镇静安眠、抗焦虑药物，安定，舒乐安定等；抗过敏药物，比如扑尔敏、西替利嗪等。

有效性★☆

经济性★★★☆（或许您需要改用副作用小，但较昂贵的药物）

舒适性★★★☆

吸对肺功能、呼吸道都有损伤。不用解释了吧？医院都开设了戒烟门诊，为主动戒烟的朋友提供帮助。

有效性★

经济性★★★★★★（除了税务局，没人支持您抽烟）

舒适性☆（请理解尼古丁戒断时的痛苦）

颈部过度后仰或者过度前倾都会加重呼吸道狭窄。所以，寻找一个最适合您的枕头高度，选择一种最合适的枕头材质，会对缓解打鼾有一定帮助。有研究显示，多数打鼾患者的枕高增高。

有效性★

经济性★★★★

舒适性★★★★★

横线以上为一般治疗，花钱少，有效性较低

横线以下为医学干预，花费略高，疗效显著

全称无创气道持续正压通气治疗，这是目前治疗中重度打鼾的最主要方法。优点是疗效好（唯一能保证%无鼾声的治疗方法）、起效快（使用当晚见效）、无创伤。缺点有是：1，需自费购买（在西方国家医保可报销，因为保险公司为患者买这个，可以省下更多治疗其它疾病的药费，比如降压药、降糖药），一次性花费较高；2，需长期夜间使用。

有效性★★★★★

经济性★★★

舒适性★★★★

睡觉的时候，嘴里咬一个装置，将下颌骨前移，可以增大呼吸道的舌后间隙。仅对舌后间隙狭窄造成的打鼾有效。这个东西，网上也有销售，但我建议患者在医生的指导下佩戴，理由有二：

1，　　您是否适合使用，需要医生帮您判断；

2，　　将下颌骨前移多少，需要医生或技师决定——前移太少没效果；前移太多您不舒服，甚至导致颞下颌关节炎。

有效性★★★☆

经济性★★★★

舒适性★★★

不是所有患者都适合通过手术改善打鼾，您是否适合、适合什么样的手术，必须由医生判断。不适合手术的患者，如果手术，可能无效，甚至加重打鼾。

有效性★★★☆

经济性★★★

舒适性★★★☆

少数打鼾，是由其它疾病引起的，比如甲状腺功能减退、垂体肿瘤、下肢静脉曲张。那么我们就必须治疗这些疾病。对于未绝经的女性，如果近期开始打鼾，做一个甲状腺功能检查（甲功五项）是必要的。

参考文献：

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（年修订版）.中华结核和呼吸杂志,,35:9-12.

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