岁月不居，时节如流。我院自年建院以来，已走过70年的光辉历程。为迎接建院70周年，提升全民健康素养，向医院建院70周年献礼。特举办“70周年70篇科普”科普文章活动。

今天我们讨论的是呼吸与危重症医学科的《睡眠呼吸暂停低通气综合征科普问答》

病人王某

邢医生您好，我最近白天总是犯困，感觉特别累，没有精神，晚上怎么睡都睡不够，早上起床还有些头痛不舒服，最近有次开车等红绿灯的时候我都睡着了，看是不是出了什么问题。

王先生您好，请问您身高体重是多少？另外，您晚上睡觉有打呼噜吗？

邢医生

病人王某

邢医生，我晚上睡觉打呼噜呀，我的体重是斤，身高是cm。

王先生，您的体重指数都差不多32了，属于重度肥胖呀。另外，您打呼噜试过打着打着就断了，或者憋醒的情况吗？

邢医生

病人王某

您说的这些情况都有，我自己就有被自己憋醒过。您看我这白天犯困跟打呼噜什么关系吗？

当然有啦王先生，打呼噜又称打鼾。打鼾有单纯性打鼾和引起疾病的打鼾。单纯打鼾只是睡眠中打鼾，没有或者只有很少的呼吸暂停，不会引起缺氧，不会引起很大的身体疾病，可以不干预。引起疾病的打鼾就是睡眠呼吸暂停低通气综合征，是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气，引起低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列疾病。

邢医生

病人王某

那邢医生，我的打鼾是那种打鼾呀？要怎么知道我的打鼾有没有问题呀？

不着急王先生，听我慢慢跟您解释一下。我说的这种有问题的打鼾跟单纯打鼾不同，这种打鼾音量大，十分响亮，鼾声不规则，时而间断。打鼾伴随呼吸暂停可引起缺氧，由于缺氧，患者会出现晨起头痛。反复的打鼾呼吸暂停会引起夜间微觉醒，患者无法进入深睡眠，会出现白天乏力或嗜睡。较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。另有患者出现脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。想要明确诊断自己是不是这种类型的打鼾，需要做一个多导睡眠监测检查，就是我们平时说的PSG检查。PSG不仅可以明确诊断、判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停，低氧情况，以及心电、血压的变化。

邢医生

病人王某

邢医生，那可以安排我做检查吗？

当然可以啦王先生。但是在安排检查之前，我先给您看看您的口咽部情况，另外，建议您再去耳鼻喉科看一看鼻咽的情况。

邢医生

病人王某

呃？这是为什么呢？

是这样的。睡眠呼吸暂停低通气综合征的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。

邢医生

病人王某

哦，我明白了。好，那您先看看我有没有扁桃体或者其他的问题。啊～

好。嗯，王先生，您的扁桃体不大，咽鄂弓也不狭窄，舌体不大，悬窿垂也是正常的，也没有下颌后缩及下颌弓狭窄的问题。您一会再去耳鼻喉科排除一下鼻咽部的问题。另外，您有没有甲状腺功能减低的问题呀？

邢医生

病人王某

我甲状腺没有什么问题呀邢医生，我每年都有做体检的。

哦，好的，我明白了。我估计您的打鼾，还是跟肥胖相关。

邢医生

病人王某

好的邢医生。那邢医生，如果我得了这个病怎么办，有得治吗？

王先生您不用过于担心的。首先，您得减重，管住嘴，迈开腿，多运动，控制住您的体重。此次，您得戒烟戒酒，还有就是睡觉时可以适当抬高床头及侧身入睡。目前来说，治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最安全有效的方法是使用经鼻持续气道正压呼吸机（CPAP）治疗。这是一种无创的治疗方法，就是晚上睡觉的时候带着呼吸机睡觉。另外还有一些治疗方法就是口腔矫治器治疗和手术治疗，手术治疗包括扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂、腭、咽成形术、正颌外科。

邢医生

病人王某

哦，好的，我明白了邢医生，谢谢您呀邢医生。

不客气王先生，祝您身体健康呀！

邢医生