儿童夜间打鼾，很多家长会认为这是睡得香、睡得熟的表现。殊不知，其实这是一种病，医学上称为鼾症，如果伴有憋气现象，又称阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。这是一种潜在危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病，它可以扰乱正常通气和睡眠，从而对儿童的身体生长和智力发育带来极大影响。

儿童鼾症的发病率较高，好发年龄为学龄前后，最常见于3~6岁幼儿。鼾症的主要表现是睡眠期间打呼噜，呼吸费力，甚至憋气（呼吸暂停）。呼吸紊乱导致的睡眠障碍、低氧血症可以导致儿童身体生长迟缓、智力减退、性格障碍、注意力缺陷、学习困难等等系列症状。

生长激素主要在夜间睡眠、特别是深睡眠的时候分泌旺盛。儿童如果有睡眠打鼾，往往缺乏深睡眠或者整个睡眠结构紊乱，睡眠质量受到明显影响。在这种情况下，生长激素不能正常分泌，会对儿童发育造成影响，主要表现为生长发育迟缓，身高低于同龄儿童。而且由于打鼾、呼吸暂停，睡眠时反复发生低氧血症和高碳酸血症，导致组织器官缺血、缺氧，儿童各系统正处于生长发育的重要阶段，新陈代谢旺盛，需氧量比较大，尤其是神经系统。若是机体长期处于慢性缺氧状态会使中枢神经系统发育受到影响，孩子常有智力减退、认知功能异常、记忆力下降、注意力缺陷等表现。

儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大、扁桃体肥大或者两者都大。肿大的扁桃体和腺样体造成儿童发音含糊，吐字不清，鼻音重，同时腺样体肥大可阻塞咽鼓管（鼻咽部连通中耳鼓室）咽口，引起分泌性中耳炎、中耳渗液，导致听力下降，交流障碍，影响儿童言语的理解能力。腺样体肥大导致长期张口呼吸，可以引起“腺样体面容”，表现为颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚且表情呆滞。

鼻内镜检查显示腺样体肥大

阻塞后鼻孔2/3

因此，儿童打鼾必须引起重视。观察到睡眠中打鼾严重、张口呼吸、睡眠辗转不安、夜惊、遗尿、磨牙等异常动作，或者有腺样体面容，或者存在智力减退、注意力缺陷、生长发育等落后于其他儿童等情况，家长应高度怀疑孩子是否已患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），医院耳鼻咽喉科进行检查和诊治。

儿童鼾症的诊断治疗和相关基础临床研究，是我科的一个重要方向。年以来我科开展儿童鼾症的低温等离子微创外科治疗，迄今治愈鼾症患儿数千例，取得较好的临床疗效，受到患儿家长的称赞。

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本文医院（南京医院）耳鼻咽喉科硕士研究生。

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