阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也即鼾症（OSAHS），俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。上气道各个部位的狭窄均可导致鼾症的发生，许多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面的狭窄和阻塞。鼾症的治疗方法也多种多样，比如呼吸机治疗、口腔矫正器、手术治疗，今天我们就来谈谈关于手术的那些事。

手术方式的选择包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、激光悬雍垂腭咽成形术（LUPP）、腭咽成形术（PPP）、鼻腔扩容术、扁桃体切除及腺样体切除术、气管切开术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术、舌骨悬吊术、低温等离子射频消融术等。

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悬雍垂垂腭咽成形术(UPPP)

年由Fujita倡导，通过切除软腭、悬雍垂、扁桃体、咽腭弓等处过多的黏膜，而保留局部的肌肉结构，使得口咽部的空间增大，阻力变小，此术式与腭咽成形术（PPP）相似。适用于狭窄部位主要在口咽部，患有扁桃体肥大、软腭肥厚低垂、腭垂肥大过长以及咽侧索黏膜肥厚堆积的患者，因其术后喝水、流质饮食时容易从鼻子里呛出来，而且说话有鼻音，现已有多种改良保留悬雍垂的腭咽成形术被临床广泛应用。

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激光悬雍垂腭咽成形术（LUPP）

此术式首先由Kakami(）报道，应用CO2激光刀沿悬雍垂边缘及其根部上方的两侧做弧形切口进行切除，术后软腭和悬雍垂缩短，愈合后的瘢痕使其变得较为坚硬，减少震动，故可改善通气和减轻或消除鼾声。此术式对扁桃体肥大或重症鼾症患者不宜采用。

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鼻腔扩容术

鼻气道的阻塞是导致OSAHS的重要原因之一，因此，如患者伴有引起鼻通气的疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、泡性中甲等，需要根据鼻腔解剖结构异常的类型及病变的不同采用不同的术式，必要时可联合UPPP。

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扁桃体切除术和（或）腺样体刮除术

儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要病因是扁桃体肥大和腺样体肥大，因此，扁桃体切除及腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS的主要方法。而且有着很好的治疗效果。至于对扁桃体和腺样体是单独切除还是一起切除，这要看二者病变的具体情况。如果扁桃体和腺样体均肥大，则需同时切除；如果只有腺样体肥大，则可以保留扁桃体；如果只有扁桃体肥大，则仅做扁桃体切除即可。

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气管切开术(tracheotomy)

年Kuhlo等首先用气管切开术治疗OSAHS，后来证明这是一种非常有效的手术方法，可以消除睡眠打鼾和呼吸暂停，改善患者的低氧血症和高碳酸血症，避免OSAHS引起的并发症尤其是猝死的发生，延长患者的寿命。但由于该手术增加了护理的强度和难度，故不易为患者所接受。

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舌根及舌体手术

适用于巨舌、舌根淋巴组织增生或肥大者。可行舌根V形切除或舌根射频消融术等。 　　

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上、下颌骨前移及舌骨悬吊术

适用于下颌后缩、小下颌等颌面部畸形及舌骨低垂患者。有良好的治疗效果，但由于手术难度和创伤较大，不易普及。

睡眠呼吸暂停是个长期的慢性病，一定要有长期管理的概念。引发气道结构改变的原因，百分之七八十是肥胖，只有很小一部分因素是衰老导致的肌肉松弛。所以术后一定要控制体重，避免复发。

张华连

耳鼻喉科主任、副院长

中国中西医结合耳鼻喉专业委员会全国委员

中国中西医结合嗓音专家委员会常务委员

中华医学会南昌市耳鼻喉专业原副主任委员

中国中西医结合鼻窦炎专家委员会委员

医院耳鼻喉专业委员会常务委员

中国中西医结合耳鼻喉科杂志编委

宜春市医学会耳鼻咽喉—头颈外科专业委员会委员

医院副院长兼耳鼻喉科主任

医院从事耳鼻喉科临床、科研、教学工作30余年，有丰富的临床工作经验。对内窥镜、低温等离子消融等微创技术治疗各种过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、咽喉肿物、眩晕、鼾症等方面技术娴熟，疗效确切，在业内享有很高的声誉，得到患者的一致好评。获省、市级科技成果奖四项，发表论文一百余篇，成功手术万余例。国家级耳鼻咽喉学科带头人之一,为江西电视台公共频道《健康你我他》节目特邀嘉宾。

门诊手术时间：周一至周五

毛克波

耳鼻喉科副主任、副院长

中国中西医结合嗓音专家委员会全国委员

中国非公医疗机构耳鼻咽喉科全国委员

宜春市医学会耳鼻咽喉—头颈外科专业委员会常委

医院五官科骨干医师

医院睡眠呼吸监测室主任

医院副院长兼耳鼻咽喉副主任

从事五官科临床医疗与教学工作近20年，曾在医院耳鼻喉科系统进修一年，熟悉掌握各种常见、急危重病的诊治，对各类型的耳鼻咽喉疾病治疗有独到之处。尤其擅长运用国际先进等离子微创技术和德国鼻内窥镜微创术治疗（已行近千例，未发生一例手术意外）。在国家级刊物上发表多篇论文，多次参加全国及全省耳鼻喉科学术研讨会做课题报告，并多次受邀赴国外与国内外知名五官科专家进行学术交流。其精湛的手术临床经验，良好的医德医风，深得医学界及患者的追捧。

擅长：鼻内镜下各种手术；喉良性肿瘤摘除术；鼓膜置管和修补术；耳鼻咽喉激光等离子手术；无瘢痕经鼻泪囊造口术；并在睡眠与耳鸣听力方面有研究。

门诊手术时间：周一至周六

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