3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“健康睡眠，益智护脑”。

睡眠的昼夜交替规律和季节变换的周期性都与我们的日常生活息息相关。

借此时机，和大家一起谈一谈有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关内容，以及它与脑卒中和其它相关疾病的关系。

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此SAS是一种具有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

阻塞性（OSAS）、中枢性（CSAS）、混合性（MSAS），其中阻塞性睡眠呼吸暂停在临床上最为常见，占睡眠呼吸暂停综合征的绝大多数。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是由于上气道狭窄/阻塞引起的睡眠呼吸暂停，它的主要临床表现罗列如下：

●打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。

打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断。

人在过于劳累，醉酒后，睡姿不良，枕头不合适等原因下，也会轻微的打鼾，但这种暂时性的单纯打鼾不会造成明显的低氧血症，也不会造成心、脑、肾、血管等器官损害。

而阻塞性睡眠呼吸暂停患者的长期打鼾，则会给身体带来一些不可逆的损伤，可能导致高血压、心脏病、脑功能障碍、肾功能障碍等一系列疾病，就需要想办法解决。

●白天嗜睡

OSAS患者表现为白天乏力或嗜睡。

●睡眠中发生呼吸暂停

一般来说将人10秒钟以上不呼吸称为呼吸暂停，如果在睡觉时整个晚上这种呼吸暂停发生达到30次，或是1小时内发生了5次以上，就是睡眠呼吸暂停综合征了。

这种疾病的本质是窒息，使机体缺氧形成低氧血症。

其导致的高血压进行药物治疗效果很差；导致代谢异常诱发糖尿病、甲亢；如果影响大脑可导致脑卒中、痴呆、精神失常；对心脏影响可导致心律失常、心肌梗死甚至猝死。

较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

●夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者甚至出现遗尿。

●头痛

由于睡眠过程中频繁的低通气导致缺氧和低氧血症，患者可出现晨起头痛。

●性格变化和其他系统并发症

包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

一旦睡眠专家做出睡眠呼吸暂停诊断，就必须进行适当的治疗。

●持续气道正压通气

睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法是持续气道正压通气（CPAP）。CPAP机器由一个戴在你的鼻子和嘴上的面罩组成，可以轻轻地推动空气通过气道使其保持打开状态，从而防止打鼾。

这种治疗方法已被证实非常有效，但是开始治疗时可能会存在治疗耐受问题。

●外科手术治疗

一般对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，并不积极建议进行外科手术治疗，但是对于明确是由扁桃体肥大等原因导致的气道阻塞，需由外科医生进行评估后进行手术治疗。

最后提醒大家，打鼾大多是一种疾病，尤其是伴有呼吸暂停，如果不能自己调节好，一定要及时看医生，这样才能得到及时、合理、有效、系统的治疗。

医院神经内科

主任医师徐小林主治医师邹永明/文

美术编辑赵阿曼