42岁男子体重近斤，呼噜打得震天响，一晚睡眠呼吸暂停多次，血氧饱和度最低仅为28%，随时可能在睡梦中猝死。

像这样的病人，浙医二院耳鼻咽喉科，每天至少接诊8-10个病人。

打呼噜也可能要人命？浙医二院耳鼻咽喉科袁晖副主任医师提醒，尤其是鼾声不均匀，最好做个睡眠监测。

9月22日上午，42岁的陈先生早早就等候在浙医二院余杭分院耳鼻咽喉科诊室外。因为严重的睡眠呼吸暂停，他已经很久没有睡过一个安稳觉，晚上鼾声如雷，还经常打着打着没了呼吸，继而猛地憋醒，把爱人吓得不轻。

人到中年，陈先生的身材也像了吹气球。身高不到1米7的他，体重已近斤，患有高血压、高血脂、糖尿病。

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“晚上睡觉打呼噜，我总是被老婆踢醒，白天犯困，有时开车等红灯时也会睡过去，经常感觉胸闷、气喘、心悸。”

前两天，医院做了个睡眠监测，结果把他自己都吓坏了，一晚上呼吸暂停多次，最长一次暂停了近1分钟，血样饱和度常人为%，他最低时只有28%，提示身体严重缺氧，随时可能在睡梦中猝死。

打鼾的原因很多，困扰陈先生的还有“三高”，眼看问题棘手，医院马上为他组织了多学科联合会诊。

“经过讨论，我们建议陈先生晚上睡觉时，佩戴无创呼吸机，并严格控制饮食、加强运动，以尽快减轻体重，同时给予降糖、降血压、降血脂等方面的综合治疗。”袁晖副主任医师说。

“平时，像陈先生这样的病人不少，浙二每天至少接诊8-10个，而从今年1月到8月，浙医二院余杭分院共接诊例患者，最小的3岁，最大的93岁，平均年龄33.1岁。患者中男性有位，女性有99位，10岁以下患儿有位。”因为平时碰到的患者太多，作为浙医二院余杭分院耳鼻咽喉科执行主任袁晖，他还特地去做了统计，他发现，这多位患者的体重指数BMI平均为27.1，儿童患者中，70-80%存在不同程度的腺样体和扁桃体肥大，“BMI正常值应在24以下，这说明肥胖和睡眠呼吸暂停有很大关系。”

最近，袁晖副主任医师刚为5岁的“小胖墩”小明，切除了双侧扁桃体和腺样体。小明从小就爱吃各种甜食，家人觉得孩子胖点才健康，并没有在意孩子超标的体重。2岁时，小明就开始出现鼻塞，睡觉时总爱张口呼吸，呼噜声比大人还响，一次感冒竟然导致他急性呼吸衰竭，医院抢救。

“小明入院时，我发现他已经出现了典型的‘腺样体面容’，颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇肥厚。肥大的腺样体扁桃体，几乎堵塞了整个后鼻孔。”在睡眠中心经过一夜的多导睡眠监测，袁晖发现，小明每小时呼吸暂停12.9次，夜间最低血氧饱和度只有75%。

手术后，袁晖副主任医师叫来孩子父母，希望家人能够帮助孩子控制体重。

“打鼾、睡眠时被憋醒、晨起头痛、白天嗜睡等，都是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现，长此以往会导致高血压、糖尿病、肺心病、性功能减退、智力下降等，严重者甚至发生严重心律失常及夜间猝死。”袁晖说。

而像小明这样，睡觉时长时间张口呼吸的孩子，可能造成日后脸型的永久性结构改变，比如上唇过短、上牙过长、牙列不齐，整个脸型也会变长变窄。

“生活条件好了，肥胖的孩子也在增多，肥胖导致腺样体、扁桃体肥大，进而长期打呼噜睡眠不好，尤其影响孩子的生长发育。我接诊的患儿中，许多人存在注意力不集中、多动、性格冲动、学习能力下降。”袁晖副主任医师说，鼻炎、中耳炎等其他健康问题也可能跟着来。

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睡觉打呼噜很常见，那什么样的情况需要就医呢？

“如果呼噜明显，尤其呼噜声时高时低，听起来像是火车过山洞，伴有嗜睡、注意力不集中等情况，医院检查，建议做个睡眠监测。”袁晖提醒，如果一小时睡眠呼吸暂停达到5次以上，或一晚上暂停30次以上就属于病态，需要及时就诊。

袁晖

浙医二院耳鼻咽喉科副主任医师，浙江省医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会青年委员。熟练掌握耳鼻喉咽喉科常见病，急危重病及疑难杂症的诊断和治疗，擅长内窥镜及显微镜下鼻-鼻窦及咽喉部良性及早期恶性疾病的微创手术，以及晚期恶性肿瘤的根治性手术。在国内外杂志上发表多篇文章，曾主持省卫生厅科研项目一项，作为主要成员参与省自然基金项目一项。

门诊时间：周一下午（滨江院区），周三上午（国际医学中心），周三下午（余杭分院），周五全天（解放路院区）

文章来源：杭州日报

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