宝宝打鼾，是宝宝睡得香吗？

瑶瑶的宝宝白天脾气差、不听话，到了晚上睡着后终于安分了，睡觉时呼呼作响、张着小嘴。瑶瑶松了口气，心想宝宝睡得可真香。

各位宝妈宝爸们，你们也有同样的经历吗？宝宝打鼾，是宝宝睡得香吗？不，各位家长，我们要警惕，我们的宝宝是不是得了儿童鼾症？

儿童鼾症

儿童鼾症是指儿童睡眠时上呼吸道塌陷堵塞引起的呼吸音变粗，常常引起呼吸暂停和睡眠缺氧、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、注意力不集中等，严重者可影响其生长发育，长期伴有张口呼吸的儿童可出现面部和牙齿改变。据统计，持续性的儿童鼾症的发生率在6-9%，张口呼吸的发生率在6%左右，睡眠呼吸暂停的发生率有0.5%左右。

儿童鼾症的原因：

儿童睡眠时，上呼吸道由于某些原因一旦变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管黏膜和黏液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，从而引起打鼾。

原因一：

扁桃体、腺样体肥大

孩子由于年纪小，气道空间相对也较小，所以扁桃体若肥大，就容易造成呼吸道的阻塞，以至于形成打鼾；腺样体是位于口鼻交界处的鼻咽部的淋巴组织，有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生，肥大的腺体堵塞了后鼻孔，导致打鼾和张口呼吸。

原因二：

睡姿不好

有时孩子仅仅因为睡姿不好，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。

原因三：

鼻炎、鼻窦炎

患有鼻炎或鼻窦炎的孩子因为鼻腔粘膜增生肥厚或鼻腔分泌物堵塞鼻腔气道可以出现打鼾和张口呼吸，这时候可以针对性的治疗鼻腔鼻窦疾病。

其他原因：

上下颌骨发育不良

舌后坠、肥胖等

颌骨发育不良、舌后坠或肥胖的孩子口咽腔狭小，舌根易后坠堵塞气道引发打鼾，要针对性的到口腔科就诊或者进行减肥。

儿童鼾症的表现

1.睡眠时打鼾或呼吸音粗

2.睡眠时张口呼吸

3.睡觉时流口水

4.睡眠时呼吸停顿

5.面部外观改变：龅牙、牙列不齐、腭骨高拱、唇厚、缺乏表情等

6.全身症状：营养发育不良、反应迟钝、脾气差、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等

儿童鼾症的危害

若儿童打呼噜，意味着儿童的睡眠质素差，有睡眠缺氧的可能，长期缺氧会导致高血压、肥胖，甚至损害大脑功能。儿童时期是脑部发育最关键的阶段，长期脑部缺氧会影响儿童的专注力、记忆力、智商，并表现出暴躁易怒不听话。

另一方面，鼾症对儿童面部和牙齿的改变也会影响孩子的自信心，影响健康心理成长。

扁桃体和腺样体肥大作为儿童鼾症最常见的原因，还可引发周围组织和器官的病变，如引发中耳炎、鼻窦炎、咽炎等。

儿童打鼾不可轻视，若发现孩子出现明显的睡眠呼吸音变粗、睡眠张口呼吸、睡眠不安、频繁觉醒等，要尽早进行诊断和治疗。

你问我答

Q

儿童鼾症就诊时可能要做哪些检查？

耳鼻咽喉科的常规查体、睡眠呼吸监测、鼻内镜检查、鼻咽侧位片等多种检查以综合评估患儿的鼾症严重程度。

Q

确诊儿童鼾症后会有怎样的治疗方式？

常见的治疗方式保守治疗和手术治疗，常见的保守治疗方式包括药物治疗、唇肌训练、佩戴止鼾器等，对于保守治疗欠佳或反复发作的患者，如有必要可进行针对性的手术治疗，如扁桃体、腺样体切除术等。

Q

我的孩子5岁了，有明显的打鼾症状，医生建议切除腺样体。但是听说多数孩子腺样体10余岁后开始萎缩，那是不是熬一熬等他萎缩了就好？

您说得对，多数的孩子腺样体10余岁后开始萎缩。但是您熬一熬的这几年也是孩子生长发育的关键时期，任由孩子睡眠打鼾对孩子的影响也是长久的。

耳鼻咽喉科介绍

温州医科大学医院耳鼻咽喉头颈外科门诊设有耳鼻咽喉内镜中心，听力检查中心、儿童变态反应学（过敏性鼻炎）、儿童鼾症、听力眩晕治疗中心等。

内镜中心拥有国内先进的电子鼻咽喉镜系统、全套高清鼻内窥镜系统，内镜清洗系统。中心有丰富的小儿及成人耳、鼻、咽喉电子内镜检查，及术后内镜下处理的有经验的医师操作；常规开展纯音测听、儿童游戏测听、婴幼儿视觉强化测听、声导抗测试、筛查型耳声发射、诊断型耳声发射、快速听性脑干反应、听觉脑干诱发电位、稳态听觉诱发电位等相关的听力学检查。中心有完整的新生儿听力筛查流程。特别在儿童听力测试方面达国内国际先进水平。

目前长期开展如下手术类型：

鼻内镜下手术治疗严重过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、后鼻孔闭锁、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、鼻眼交界性肿瘤、鼻颅沟通性肿瘤等；各类中耳炎手术、各型人工听骨及人工镫骨植入术、人工耳蜗植入术等；扁桃体、腺样体和鼻咽纤维血管瘤微创切除术，支撑喉镜下声带小结、声带息肉微创切除术，儿童及成人的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)的射频消融结合微创手术治疗等。各种先天性畸形（包括先天性后鼻孔闭锁、外耳中耳畸形、外鼻畸形、喉软化、声带麻痹、喉噗、喉气管狭窄等、及良、恶性肿瘤等）。

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