临床上问诊，我会比较重视问起病之因，有时这个起因往往能决定的处方思路。去年曾有个病人全身起红疹，瘙痒，色红，我按照普通的痒疹治疗，处方离不开常规的祛风除湿止痒等治法，导致后面病情不能控制，病人不得以适用西药控制，病情缓解之后，再次来门诊找我看，我再详细的询问了起病之因，原来之前皮肤也偶尔会起红疹，但近来因婚姻问题，心情不佳，而导致红疹爆发全身，得知起病之因后，我尝试从肝经血分郁热治疗，处方丹栀逍遥丸加减，用药一星期后，病情大大缓解，之后中药配合心理调节，病情慢慢平稳。

回到今天要谈的话题，让我们再次感受一下起病之因的重要。

3月份有个小朋友因睡眠打鼾1年多来尝试中药调治。

打鼾的小盆友多数是鼻炎以及腺样体肥大导致的，但这个小朋友经西医检查，腺样体问题不大，曾用小儿推拿治疗，当晚打鼾可以缓解，但效果不持续。

常规的询问胃口大小便的情况之后。大概病情如下：

去年反复感冒咳嗽，且伴气喘，经治疗后好转，之后出现打鼾，无鼻塞鼻涕，胃口不佳，汗出正常，大便偏稀，小便正常，舌质淡红，苔微厚。

我再次问了一个问题：

“你回忆一下，你家小盆友是哪天开始出现打鼾的，打鼾之前有过什么经历？”

小盆友妈妈想了想回答

“之前有一次，小孩眼睛痒，眨眼，西医说是过敏性结膜炎，于是使用了滴眼液，用了滴眼液后结膜炎症状好了，但之后开始慢慢有了打鼾的现象”

之前的信息让我觉得辨证无从下手，思路不清。

小盆友的妈妈话音刚落，让我迅速灵光一现。

《灵枢·经脉》有言：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，从屈下颊至（出页）；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。”

三焦经可以连到眼睛，而三焦本身又是人体的一个腑，张景岳《类经》有记载：“脏腑之外，躯体之内，一腔治之府也”，其偏上者我们称为上焦，《内经·营卫生会》说明了分布地带，“出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋”，从中可以看出，咽以上的空腔位置都可以属于上焦，包括我们咽以上的呼吸气道。

简单的理解就是，本来邪气是在很表浅的位置，用了某滴眼液后，邪气不是往外跑，而是顺着经络往里面跑，跑到影响气道的地方，那地方狭窄了，就容易堵，所以出现了打鼾。

于是我开出以下方子，当然这个不是经方，是我自己组的方（不要自己随便乱用）。

青蒿3黄芩3桑叶3

石菖蒲3丝瓜络3白芥子3

茯苓6白术3炙甘草2

这个方子吃了一个星期后复诊，打鼾减轻了，效不更方，因胃口不佳，大便稀，守方加山药防风继续服半个月。

这个月中旬再次复诊，打鼾大大缓解，半夜憋醒的次数已经很少了。

目前仍在继续治疗中，但这个案可以留给我们一点思考。

为什么现在很多病不好治？除了疾病本身的原因，还有多少是人为因素照成的，很多西医天天骂中药没有，但门诊动手就是开中成药，咽痛就是蒲地蓝，鼻塞就是鼻炎通窍，发热就是小儿柴桂，这些合理吗？中医治病是看症状治病吗？如说是这样，病人不需要医生开中成药，自己去药房，药房售货员掌握的某药治啥病比医生可能更清楚。

中医治病看的生病的人，通过病人自身的症状和体征，得出目前病人所属的疾病状态，用中药或者针刺等方法，去调整病者的身体状态，所谓调整阴阳，补偏救弊，因势利导。有邪气的，自然会随着被驱走，脏腑功能失调者，会慢慢被调整。

如若不按疾病的规律治疗，在外面的邪气可能往里面走了，以后就容易出现其他的问题。前几年治疗的一个哮喘小朋友，治到最后剩下一个鼻子痒的症状，最后就是以透发邪气为主了，后面鼻子慢慢好了，哮喘病也就不发了，现快3年未发哮喘，连咳嗽也很少有，按西医的标准，也算是临床痊愈，但从疾病的规律看，治疗得法，应该是要让病人一辈子不再发。江西中医药大学的姚梅龄教授也在疑难病研讨会中指出，许多哮喘病人后期都是出现一些表证反应，比如鼻痒，喷嚏多，皮肤起红疹等，由此可知，有一部分哮喘病是因为曾经的感冒或者皮肤病治疗不得法导致的。

说了这么多，大家应该要知道，小毛病不要乱用药，乱处理还不如不处理，免得日后出现更麻烦的问题。

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