小明妈妈带着孩医院耳鼻咽喉头颈外科门诊时，刚好是他们预约就诊的时间。刚进诊室，小明妈妈便欢快地说道：

主任一边让小明张口检查，一边问道：

“医生，我的嗓子早就不疼了。”

小明妈妈又开心道：

6岁的小明睡觉张口呼吸打呼噜、睡觉不老实有4年多了，起初父母并没有太在意，之后发现孩子的症状越来越明显。小明的父母多次医院就诊，建议完全切除扁桃体与腺样体。小明的父母因为担心孩子扁桃体切除后，会影响孩子的免疫系统，始终不能下定决心手术。最后，医院耳鼻咽喉头颈外科的治疗理念，医院治疗。

通过检查，我们发现孩子的双侧扁桃体II度大，咽腔狭窄同时伴有腺样体肥大，堵塞后鼻孔约3/4。经过详细询问病史，我们了解到孩子并没有扁桃体反复发炎病史。最终，我们确定了孩子的手术方案。行低温等离子双侧扁桃体部分切除及腺样体切除手术。术后患儿仅有可耐受的轻度术区疼痛；术后第1日，患儿的打鼾症状已明显改善；术后2周患儿扁桃体表面的伪膜已完全脱落，恢复正常。

小儿鼾症，即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。在中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南（）中提及目前儿童OSA患病率为1.2%~5.7%，OSA是一种严重影响儿童生长发育的疾病，临床上主要是因为儿童扁桃体和（或）腺样体肥大，导致儿童在睡眠中发生上气道阻塞，从而出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、活动过度、多汗、睡眠不安及生长发育落后等。儿童OSA如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调等，因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的重视。故儿童OSA的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。

临床上，很多OSA的儿童仅有单纯扁桃体肥大，而无反复发炎、咽痛病史，对于这部分患儿，我科开展了低温等离子双侧扁桃体部分切除手术，这是一种微创手术，既解决了患儿气道阻塞的问题，又保留了一部分的扁桃体，保留了扁桃体的免疫功能，降低了传统扁桃体全部切除后肺炎、支气管炎等上呼吸疾病的感染几率。患儿家长无须担忧手术会影响患儿的免疫功能，缩短了犹豫期，使患儿能得到及时治疗。

相对于传统的手术方式，医院医院耳鼻咽喉头颈外科开展的扁桃体部分切除，术后患儿伤口的疼痛感及创面出血几率明显降低，患儿术后创面恢复较快，在很大程度上减轻了患儿术后的不适感。希望通过我们的不断努力，让每一位患儿都能痊愈而归。

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文字及图片来源：王璟媛

傅晓姣

编审：袁红奎

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