阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童期一个相对常见的问题，影响了1%-5%的儿童，在2岁至8岁之间患病率最高。特征性症状是多种多样的，包括打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡、遗尿、行为表现（包括多动症）和学习缺陷。未治疗的OSA的长期影响包括生长障碍、神经认知和行为问题以及心血管并发症。传统的治疗方法是腺样体扁桃体切除术(AT)-手术切除扁桃体和腺样体。但AT治疗存在很多风险，包括术后疼痛、脱水、原发性和继发性出血、腭咽功能不全、鼻咽狭窄、寰枢椎半脱位和创伤后应激障碍。

在寻找外科治疗的替代方案时，研究的重点是使用抗炎药物（如鼻用皮质类固醇、抗组胺药和白三烯拮抗剂孟鲁司特）进行治疗。体外研究表明，白三烯拮抗剂导致腺样体扁桃体细胞增殖减少。在临床试验中，已表明抗炎治疗可降低呼吸暂停指数(AHI)，并可改善睡眠期间的氧饱和度。但尚未进行系统综述或荟萃分析，评估孟鲁司特对OSA的影响。

目的

系统回顾有关用于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的抗炎药物的文献，并对可用数据进行荟萃分析。数据来源:PubMed/MEDLINE和4个其他数据库。

方法

三位作者在年6月28日之前独立和系统地搜索了评价抗炎治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的研究。使用RevMan5.3（北欧Cochrane）编译和分析数据。

结果

筛选项研究后，选择32项进行审查，其中6项符合入选标准。共有例年龄2-5岁的患者符合荟萃分析的入选标准。其中，评价孟鲁司特单药治疗儿童OSA的5项研究（名儿童）发现，呼吸暂停低通气指数（AHI）改善55%（治疗前平均6.2起事件/h，治疗后平均2.8起事件/h）；最低氧饱和度（LSAT）从89.5%（6.9）改善至92.1%（3.6）。两项研究（名儿童）观察了孟鲁司特联合鼻内皮质类固醇对儿童OSA的影响，发现治疗前和治疗后的AHI分别改善了70%（4.7起事件/h和1.4起事件/h；LSAT从87.8%改善至92.6%(MD,4.8;95%CI,4.5-5.1)。

图1治疗对AHI的影响AHI，呼吸暂停低通气指数；ICS，鼻内皮质类固醇；OM，口服孟鲁司特。

图2治疗对LSAT的影响ICS，鼻内皮质类固醇；LSAT，最低氧饱和度；SaO2，氧饱和度。

图3OM+ICS对AHI的影响AHI，呼吸暂停低通气指数；CI，置信区间；ICS，鼻内皮质类固醇；OM，口服孟鲁司特；SD，标准差。

图4OM+ICS对LSAT的影响CI，置信区间；ICS，鼻内皮质类固醇；LSAT，最低氧饱和度；OM，口服孟鲁司特；SD，标准差

图5OM对AHI及LSAT的影响

结论

孟鲁司特和鼻内类固醇或孟鲁司特单独治疗可能有利于轻度儿童OSA的短期治疗。

对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，如果手术候选者不佳或父母希望避免手术干预，药物治疗可能是腺体扁桃体切除术的合理替代方案。孟鲁司特单药或联合用药是一种有效的治疗方法。

参考文献：Otolaryngology–HeadandNeckSurgery.:1–9