背景:睡眠呼吸暂停(Obstructivesleepapnea,OSA)在外科手术的患者中十分常见,无论是确诊还是可疑的OSA,均被认为与严重的围手术期并发症相关,包括中枢神经损伤甚至死亡。本研究旨在评估严重的围手术期并发症与OSA的相关性。

方法:本研究在涉及法律诉讼的病案中进行检索,符合条件的病例包括从年至年间,围术期发生严重并发症,确诊或可疑OSA的患者;并且,OSA与其并发症明确相关,外科操作导致的并发症,如大出血等,将被排除。同时,符合条件的病例,其并发症经法律裁定为医方责任事件并予以赔偿。统计数据包括患者基本信息,手术类型,并发症的类型和部位,麻醉及阿片类药物应用信息以及最终的法律判决。

结果:共纳入研究24例,其中83%发生于年后。均为年轻患者(平均年龄41.7岁),男性(63%),96%的患者确诊为OSA。其中有21%的患者并发症发生于术中,33%发生于恢复室,46%发生于返回外科病房后。最常见的并发症为无监测设备下发生的严重呼吸抑制以及难以管理的困难气道。即刻发生的严重并发症包括死亡(45.6%),脑缺氧损伤(45.6%),以及上呼吸道阻塞等并发症。其中71%的患者死亡,11名患者中有6人因缺氧性脑损伤于术后的天(均值)死亡。阿片类及其他麻醉用药与并发症相关的发生率分别为38%和58%。所有法律诉讼案件中,58%判决原告诉讼成立,在所有法律赔偿的案件中,平均经济赔偿金额为万美金(65万~万美金)。

结论:OSA相关围术期并发症在医疗事故诉讼案中报道越来越多,很有可能导致巨额的经济赔偿。由于很多的案件并没有通过法律途径解决,本研究中的数据很有可能低估了相关法律事件赔偿的发生率。

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