不少人都有夜间打呼噜的情况，而有的人特别严重，以至于影响呼吸，在睡眠中出现呼吸暂停的情况。曾有一位患者，睡眠时呼吸停顿时间很长，以至于在他睡眠时，家人常不敢入睡。这种病在西医叫做睡眠呼吸暂停综合征，最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。因为睡眠不好，患者可出现白天嗜睡、易于疲劳的症状，有些病人伴见心动过缓、心律失常等。

赵智强教授经过长期临床，总结出了一套行之有效的治疗睡眠中易发作的疾病的方法，对鼾声过大、睡眠呼吸暂停综合征，以及梦游症等疑难病，都有良好的效果。今举赵老师曾经治疗的一位重度呼吸暂停综合征患者效案一例，与大家分享。

某，男，年逾不惑，年4月22日初诊。近年来夜寐呼噜较重，并出现长时停顿，医院拟诊为：“混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度），最长呼吸暂停秒”，建议手术试治。因恐手术不测与苦痛，前来求诊。诉记忆力下降，急躁易怒，口臭较重，形体稍胖，高脂血症（甘油三酯：3.94mmol/l），B超查示：脂肪肝。苔薄微黄，舌质淡红，脉细弦。

辨证：痰瘀阻滞，神机不用，肺气欲闭。

治法：化痰消瘀，醒神启闭。

处方：生麻黄5g，石菖蒲15g，郁金10g，川芎10g，泽泻20g，生楂肉15g，夏枯草10g，炒苍术10g，制大黄10g，红花8g，制丹参15g，玉米须15g，桃仁10g。7剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年4月29日二诊：其妻代诉：药后夜寐呼吸较前平稳，夜间呼吸停顿时间明显缩短，已不超过10秒，睡眠深度也浅，呼之即醒。患者症状明显缓解，原方疗效满意。

处方：原方，14剂，日一剂，水煎，分两次温服。

年5月13日三诊：其妻诉夜间侧睡时呼吸已平稳，但仰卧时仍有短时间停顿现象，一般不超过10秒，随后呼吸急促现象也不明显，但偶有一次停顿时间长达16秒，睡眠深度已浅，轻呼能醒。继续原方巩固治疗。

处方：初诊方，加半夏10g，炙僵蚕10g。14剂，日一剂，水煎，分两次温服。

赵教授按语

1．本案以夜寐出现较长时间停顿为主诉，对病机始动因素如何认识直接关系到本例的治疗与疗效，但病机总与睡眠过于深沉，神机被抑，肺气郁闭相关。观患者形体稍胖、记忆力下降、血脂偏高、脂肪肝，故可从痰瘀阻滞立论。综上，辨证可为：痰瘀阻滞、神机不用、肺气时有欲闭之势。

2．治疗从化痰消脂、活血通瘀入手，冀瘀去痰消，脉络通畅，脑腑得养，神机启用，能在寐中主管、协调肺之宣肃。方中伍用启闭醒神之品，可使夜寐深度减低，神机不被抑遏而能行主宰之事。初诊方用生麻黄、石菖蒲、郁金，化痰启闭醒神，其中生麻黄尚可宣肺，郁金兼能活血；川芎、生楂肉、制大黄、红花、制丹参、桃仁等活血消瘀、流畅血脉以荣脑腑，通畅窍机；生楂肉、制大黄与泽泻、苍术、玉米须相伍，尚有降脂祛湿、减肥轻身的功效。夏枯草清肝火、散郁结，兼治急躁易怒之症。

3．三诊时症情明显好转，因恐化痰之力不足，故再伍入半夏、炙僵蚕，以加强化痰启闭之功。

至精｜至诚｜至真｜至善

长按







































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