说起鼾症（即睡觉打呼噜），并非成年人的专利，在我国儿童鼾症的发病率2%左右，2～6岁是高发年龄。鼾症是因部分或完全性上气道阻塞而引起睡眠中出现低氧血症，导致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），顾名思义，打鼾是会引起睡觉时的呼吸暂停。呼吸暂停时间越长，肺通气越少，机体低氧血症越明显。长期的低氧血症，就会导致上面说的那些问题了。所以，小儿睡觉打呼噜，并非提示小孩“睡得香”，反而他们睡不好。

引起鼾症的直接原因是上气道的狭窄。而导致这个狭窄的原因主要是以下几个方面：

1、上气道的解剖结构异常；

（1）鼻腔及鼻咽部狭窄：包括慢性鼻炎（感染性、过敏性）、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物、腺样体肥大等。其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞性原因。

（2）口咽部狭窄：常见的如扁桃体肥大，软腭肥厚，咽侧壁肥厚，舌根肥厚等

（3）喉部狭窄：先天性喉软骨软化、喉蹼

（4）先天性发育畸形：如小颌畸形、颅-面畸形、舌根囊肿或异位甲状腺、鼻咽闭锁、软骨发育不全性侏儒、粘多糖病、颈椎畸形等

2、上气道扩张肌及张力异常；

主要表现为颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常，如21-三体综合征

3、其他因素：如遗传、肥胖，应用镇静药物治疗，饮酒等。

有家长要问了，我家小孩，有时候会有轻微打呼，大多数时候没有，那我家小孩是不是鼾症呢？

小孩睡觉打呼噜不代表全部都是儿童鼾症，这点还是要明确一下。一般来说，只要详细询问病史和查体，结合一些必要的辅助检查是能够明确诊断的。

这些检查各有优缺点：

1、鼻内镜检查方便快捷、直观、无辐射，可以看见整个上气道的发育情况和阻塞情况，但检查时候需要小孩配合；

2、X线和CT扫描均有辐射，但相比X平片，CT扫描更加准确，同时还可以发现比邻器官的病变和关系，排除其他问题；

3、多导睡眠监测针对怀疑OSAS但不明确诊断的患者，非常有用，但是设备贵，检查费也贵，安装比较复杂，需要夜间携带设备，因患儿配合度不高可能导致导联脱落，参数记录缺失；检查参数多，需要专业人员解读。

患儿确诊OSAS后，发现引起上气道狭窄阻塞的原因是可以通过手术治疗改善和纠正的，那就需要及时手术治疗。儿童OSAS最常见的原因还是腺样体肥大。家长们一定很关心，什么情况下需要做手术呢？

*一般情况下，需要腺样体手术的小孩，扁桃体慢性炎症增生也是很明显的，所以手术通常情况下是一起做。但是，因为扁桃体也是咽喉部位重要的免疫器官，医院也做扁桃体部分切除术，也就是仅仅切除引起阻塞呼吸道的部分，保留一小部分。

很多家长心存疑虑，担心小孩切除扁桃体后容易生病，毕竟上帝创造出的东西没有一个是多余的。研究证明，扁桃体和腺样体切除术后，患儿近期的免疫指标会有轻微改变，但远期的免疫功能是可以恢复正常的。任何事情都有利弊，医生永远是在利弊之间做选择----选择利大于弊的治疗就是合适的治疗！

最后谈谈手术麻醉的问题，相信这也是很多家长特别关心的问题----怕麻醉导致小孩变得不聪明。从目前的研究来看，儿童智力与手术麻醉无直接关系。随着麻醉技术的提升，儿童的麻醉技术已经很成熟，发生麻醉意外的风险也很低。OSAS手术一般需要全身麻醉，专业的麻醉医生能够让小孩在睡眠中安全度过手术时间。所以，家长们不必过于担心麻醉的后遗症问题。

对于任何疾病，早期发现，早期治疗，正规治疗是基本原则。就像早期发现导致上呼吸道阻塞的基础疾病，加以诊断和鉴别，选择正规合理的治疗方式，很多儿童的OSAS也是可以避免的，或者避免发展到手术的地步。

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