作者：医院主管药师钱凤丹

赵本山的老搭档东北笑星高秀敏经医学专家技术鉴定和家人回忆确认：高秀敏长期打鼾并伴有高血压、冠心病，最终死于窒息...在门诊，经常有家属老伴晚上总打呼噜，有时候能憋住很久，医生，我开的安眠药能不能给老伴儿吃一点啊？

千万别！

这可能是睡眠呼吸暂停！

什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，临床表现为睡眠时打呼，反复呼吸暂停、憋气、多梦易醒，打呼和呼吸暂停交替出现，没有熟睡感，白天嗜睡、记忆力减退等。

患者在睡眠时呼吸的暂停短则10几秒，多则1分钟，呼吸暂停的时间越长，体内吸入的氧气量就越小，身体一缺氧，作为"司令部"的大脑就会时不时"叫醒"患者，反复多次被“叫醒”，白天必定精神不好、疲惫、嗜睡；同时由于夜间憋气、呼吸不畅导致口干，继而引发口腔疾病。此外，由于参与体循环的血氧少了，冠心病、高血压、心肌梗死、老年痴呆症、中风等疾病的发病风险也逐渐增高。

有研究发现，如果人在睡眠时每小时呼吸暂停次数超过20次，其5年死亡率将超过11％，8年死亡率达到37％。全球每天有人死于睡眠呼吸暂停综合症及其相关疾病。

睡眠呼吸暂停综合症发病的高危人群

睡眠呼吸暂停的发病与遗传、人体上气道解剖结构异常、肥胖，性别有关，男性、肥胖人群和老年人都是睡眠呼吸高危人群。

老年人

老年人随年龄的增长，软组织松弛，打鼾声音很大，睡眠呼吸暂停综合症的发病率较年轻人高。

肥胖人群

肥胖人群由于体脂肪含量多，颈部软组织增大，呼吸道较体型正常者狭窄，睡眠时容易因气道堵塞而"疯狂"打呼。

女性

女性年轻时不易患睡眠呼吸暂停综合症，而更年期后，离开了雌激素的保护，体内脂肪重新分布，发病风险逐渐增加。

除了这些，睡眠呼吸暂停也有可能继发于其他疾病，如甲状腺功能减退、慢性心功能不全、或继发于脑卒中、神经肌肉疾病、头颈部肿瘤等

如何诊断睡眠呼吸暂停综合症？

如有室友或床伴发现打呼时出现停顿时间较长、憋气，自我感觉无法进入深睡眠，易醒，白天精神不振、嗜睡等症状，需要尽快就诊。

多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停的金标准，明确诊断后，需要医生评估，进一步制定治疗方案。

睡眠呼吸暂停综合症患者慎用安眠药

克里夫兰的华莱士·曼德尔森医生曾报告说，有一名38岁的男性，在没有服用安眠药时，睡眠呼吸暂停为2次至18次，情况还不算太糟糕，服用安眠药后，当晚的睡眠呼吸暂停急剧上升到次之多。

我们常见的安眠药分为经典的苯二氮卓类和新型的非苯二氮卓类

苯二氮卓类安眠药由于具有肌松作用，可降低气道扩张肌反应性，增加气道塌陷的可能。同时由于苯二氮卓类可加深中枢抑制，增加窒息和死亡风险，所以睡眠呼吸暂停患者不宜服用该类药物。而有研究表明，唑吡坦和佐匹克隆对睡眠呼吸暂停患者的通气指数影响不大，可在医生或药师的监护下，适当用药。

在医生和药师的指导下，正确认识安眠药的作用、合理使用安眠药，可极大规避不良反应，有效改善睡眠，提高生活质量。

作者简介

钱凤丹主管药师上海交通大学医学院医学硕士，上海市药学会科普学组委员；中华医学会临床药师带教师资；上海市合理用药宣传活动先进个人；医院三八红旗手；医院文明个人、每月一星；与医生开展“睡眠障碍医药联合门诊”；独立开设社区药物咨询门诊。

审稿专家简介

范国荣主任药师上海市药物（中药）代谢产物研究重点实验室主任，医院学会药物评价专业委员会常务委员，海峡两岸医院药学专业委员会常务委员，医院协会临床药事管理专业委员会委员，中国药学会药学服务专业委员会委员，中国药理学会药物代谢专业委员会委员，中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会委员等。主持完成包括“十一五”重大新药创制专项、美国比尔及梅林达?盖茨基金、科技部“重大新药创制”专项、科技部项目、科技部国际合作项目以及国家自然科学基金项目等三十余项。

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审稿专家：医院主任药师范国荣

参考文献

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[2]CarberryJayneC.,GrunsteinRonaldR.,EckertDannyJ..Theeffectsofzolpideminobstructivesleepapnea–Anopen‐labelpilotstudy[J].Journalofsleepresearch,,28(6):e.

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