打呼噜≠睡得好

睡眠呼吸暂停低通气综合症浅说

文｜马熠

年美国罗切斯特大学医学中心在《Science》杂志中提出，睡觉是大脑清除废物最活跃的时期，其中包括重要的清理对象——诱导阿尔兹海默症（老年痴呆症）的β淀粉样蛋白，这就好像一个人在招待客人的同时没办法打扫房间，大脑在觉醒的时候也是没办法清除代谢废物的。可见良好的睡眠对于人类大脑来说有着重要的意义。俗话说“吃洋参，不如睡五更”，但是每天充足的睡眠就意味着拥有一个好睡眠吗？这不一定。

英语中直接把深沉的睡眠叫做sleepsoundly，但所有的打鼾都等于好睡眠吗？研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征（SleepApneaHypopneaSyndrome，以下简称SAHS），这个病名比较长，但字面意思却好懂，就是在睡觉的时候出现了呼吸暂停(一般定义为气流消失超过10秒）或者通气量变少导致夜间血氧含量降低从而引发的一系列症状。SAHS患病率大约是2-4%，多见于男性及进入更年期后的女性。

SAHS症状与高血压，心血管疾病，心功能不全和肥胖等内科疾病密切相关，主要表现之一就是嗜睡，由于嗜睡所引起的交通安全事故值得我们高度重视。

(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome英文简称OSAS或OSAHS)这种类型最常见，也是本篇主要阐述的重点。它是由于咽喉组织过多或呼吸道的肌肉松弛等原因，导致空气不能顺利通过呼吸道而引发的。

正常气道截面图气道阻塞时截面图

这种类型较少见，它的发生是因为脑部未能有效地把呼吸指令传送到有关器官及组织，导致睡眠时出现呼吸间歇性停止，多见于中枢系统疾病，脑外伤等。

兼有中枢型和阻塞型的特点。

阻塞型与中枢型的区别在于，阻塞型在呼吸暂停时，胸腹部存在呼吸运动（身体努力想呼吸但是因为上呼吸道堵住而不能呼吸），而中枢型压根就没有胸腹运动。

以下人群SAHS患病率较高：

（一）肥胖；

（二）年龄，随年龄增长患病率增加；

（三）性别，男性患病率高于女性，女性绝经后患病率显著上升；

（四）上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉及鼻部肿瘤等），II°以上扁桃体肥大，软腭松弛，悬雍垂过长，过粗，咽腔狭窄，咽部肿瘤，咽腔粘膜肥厚，舌体肥大，舌根后坠，下颌后缩及小颌畸形等；

（五）阻塞型SAHS家族史；

（六）长期吸烟饮酒、服用镇静催眠类、肌肉松弛类药物；

（七）其他相关疾病：如甲减（甲状腺功能减退），肢端肥大症，心功能不全，脑卒中，胃食管反流及神经肌肉疾病等。

SAHS所表现的症状为：

（一）典型症状：出现鼾声→气流停止→喘气→鼾声，气流中断的时间为20-30秒，个别长达两分钟以上，且因为缺氧有时候会出现口唇青紫（发绀）；

（二）晚上憋气,经常被憋醒；

（三）白天出现嗜睡（评价自己是否嗜睡，见以下Epworth嗜睡量表），头晕乏力，头痛，注意力不集中，记忆力减退，烦躁易怒；

Epworth嗜睡量表（0=从不打瞌睡；1=轻度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3=很可能打瞌睡。）

情况打瞌睡的可能

坐着阅读书刊

看电视

在公共场所坐着不动(例如在剧场或开会)

作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息

在环境许可时，下午躺下休息

坐下与人谈话

午餐不喝酒，餐后安静地坐着

遇堵车时停车数分钟

在评分中：6分提示瞌睡，11分则表示过度瞌睡，16分提示有危险性瞌睡。

除了疾病本身造成的短期缺氧症状，长期的夜间缺氧还可能会引起或加重以下并发症：

（一）高血压（尤其是夜间及晨起高血压）；

（二）冠心病，夜间心绞痛及心肌梗死；

（三）夜间发生的心律失常；

（四）引起或加重2型糖尿病及胰岛素抵抗；

（五）夜间反复发作左心衰竭；

（六）脑血栓，脑出血。

一般情况下单纯鼾症或者偶尔出现的呼吸暂停，在不伴有白天嗜睡的情况下，可自行停止，无需进一步检查。医院进一步的检查呢？请