鞍区Rathke囊肿（拉克氏囊肿）占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下,多见于成人,发病年龄多在30岁以上。且女性多于男性，临床症状主要是压迫周围组织结构产生占位效应,主要有头痛、垂体功能障碍、视力下降或视野缺损。

患者刘某某，女性，21岁，住院号：。因“月经失调伴头痛4年余”入院。患者缘于-11-02入院，缘患者4年前因月经失调伴头痛在外院行右侧翼点开颅鞍区占位病变切除术，术中病变部分切除，术后病理不详。术后头痛较前缓解，月经失调仍无改善，无溢乳，多次查泌乳素未见明显升高。4年来患者仍有间断的头痛发作，月经失调同前，未予进一步诊治。-10-19复查头颅MRI提示鞍区占位病变，肿瘤向上生长，挤压视交叉。今来我院就诊，入院后完善相关检查，于-11-09在手术室全麻下为患者行“神经内镜下经鼻蝶入路鞍区占位切除术”，术后病理示:（鞍区）Rathke囊肿。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：李业海（张良主任指导）

助手：何桂录

麻醉师：梁荣耀

手术护士:陈林易红

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、辛英飞、丘焕宜等

图1：术前CTA示鞍区占位性病变，其内未见明显血管影，邻近willis血管环稍扩大

图2：术前MR示垂体前后叶间-鞍上示一囊状占位性病变，呈短T1稍短T2为主异常信号影，间杂少许T2WI极低信号影，范围约20×17×19mm，增强后未见强化；相应鞍底未见下陷，鞍隔膨隆。视交叉受压，垂体柄向左侧轻度偏移。余所见脑实质内未见异常信号影，灰白质分布均匀。

图3：术前术后头颅MRI影像对比鼻腔至蝶窦呈术后改变。原鞍区占位性病变基本切除

图4：术后病理：（鞍区）Rathke囊肿。

编辑、排版：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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