你有没有半夜因为室友的呼噜声而难以入眠，或者因为打呼噜被别人拍醒？你有没有发现自己睡眠质量下降？有没有精神无法集中，记忆力下降？那么恭喜你，你也许已经患有OSA了。

OSA？

对于OSA可能很多人都很陌生。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病，其典型特点是睡眠过程中上气道的反复阻塞。

首先介绍一下OSA发生的机制。我们平时在呼吸的时候靠的是我们呼吸肌的驱动，所以呼吸道管腔直径和通畅性，以及呼吸肌的驱动力，就成了我们呼吸的关键。清醒时，维持呼吸道管腔控制收缩与舒张的力处于平衡状态，当我们处于睡眠状态的时候，由于脑干运动神经元的活动减弱，使上气道舒张肌的兴奋性减弱，收缩处于优势，使上气道变窄，同时吸气时的腔内负压，也加剧了气道的变窄。再有，在我们处于仰卧的姿势睡觉的时候，一些软组织(例如舌和软颚)可能因重力作用进入咽部气道，也可以使舌和软腭后面的上气道变窄。另外经证实，仰卧位导致的肺容积减小，亦可引起上气道变窄。

正常情况下的气道变窄我们的身体是可以耐受的，而且不会对生活产生任何影响。然而，当伴有其他一些危险因素，加重了通气的障碍，就会导致呼吸暂停或低通气发生的程度与频率明显升高。

首先是肥胖，我们生活中最常见的因素，而且是OSA的一个独立危险因素，有60%的OSA患者都患有肥胖。因为一般长相比较圆润的人，尤其是像范厨师那样颈部肥胖的短颈男性，脂肪组织主要集中于颈部和腹部,颈部脂肪的过度沉积，会严重影响气道的结构,使上气道易于塌陷；而腹部脂肪组织的增多可能导致肺容积减少,胸壁顺应性减少,从而增加发生上气道塌陷的风险，引起OSA还会导致夜间反复的觉醒，睡眠质量下降，白天嗜睡。而睡眠受到限制的人对高能量食物的食欲又会大大增加，从而进一步的导致肥胖。。。。。

其次一些导致呼吸道结构异常的因素，也会引起OSA。例如类似下颌后缩（参见冯巩）那样的一些先天性的颌骨发育畸形；扁桃体、悬雍垂以及舌体等软组织的肥大，低垂；鼻息肉，鼻甲肥大等，鼻腔的阻塞也是引起OSA的高危因素。

另外，还有一些尚未得到证实的因素也可能会引起OSA，值得我们注意。长期饮酒或服用镇静安眠的药物可能会通过抑制上气道肌的活动，引起呼吸抑制；长期吸烟，引起的呼吸道炎症也可能会引起呼吸道的狭窄；鉴于一些OSA家族史的病人，可能与遗传因素也有一定的关系；另外OSA的患病率会随着年龄的增加而增加，而且据统计男性的发病率要比女性高。

那么接下来我们说一下OSA的临床表现：OSA最典型的临床表现是打鼾和日间困倦。主要是睡觉打呼噜，严重的甚至会有憋醒；由于夜间睡眠的质量下降，白天会表现为头疼、精神不集中、容易犯困、记忆力下降等，有时候脾气也会变差。有报道称，OSA还会引起性功能的降。并且如果还伴有一些心血管疾病的话，死亡的风险也会大大增加。

最后谈谈治疗

治疗首选的是用持续气道正压通气装置(continuouspositiveair—waypressure，CPAP)，来辅助改善通气。

其次是要明确病因，然后采取相应的处理措施：

肥胖的病人，就应该立即减肥；

抽烟喝酒的人，戒烟戒酒；

服用安眠药的人，应该适当的控制服用剂量；

佩戴口腔矫正器及舌治疗装置，则能有效的改善那些口腔阻塞的引起呼吸暂停的病人的睡眠质量；

最后采用侧卧位睡眠同样可以降低呼吸暂停的发生；

如果吸氧治疗未起到明显的效果，再考虑手术治疗。

最后还是提醒大家，必要的时医院采取治疗。

本文作者：张齐编辑：李棒棒

本文参考文献：

1.Uptodate《成人阻塞性睡眠呼吸暂停定义、发病机制、治疗》

2.董琪王振军陈航《下颌后缩畸形与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的研究》整形再造外科杂志年12月第2卷第4期

3.郑雪松《性别、年龄及肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关分析》吉林医学年1月第32卷第1期

4.穆雪鹃,李亚珍,魏永莉,傅应云《美国医师协会成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断临床实践指南》解读

中国急救医学年1月第35卷第1期

5.罗金梅,肖毅《肥胖和睡眠呼吸疾病》中国医学科学院学报vol33no3

又到了小编宣传我们