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顶端新闻·大河报记者高志强

明明孩子入院时已过“疾病观察期”,保险公司却以在观察期内已发现症状为由拒赔,投保人无奈寻求媒体帮助。记者接到投诉介入采访,保险公司又立马转变态度同意赔付,却就赔偿数额与投保人讨价还价。这让投保人董先生觉得,太平洋财险安阳中心支公司(以下简称“安阳太平洋财险”)理赔程序“就像菜市场卖菜一样”极不正规,保险这行“水太深”!

事件回顾:买保险满1个月后住院,保险公司拒绝理赔

近日,安阳市民董先生向记者求助:安阳太平洋财险公司玩文字游戏,“症状”和“医疗”傻傻分不清,拒不理赔!

2月24日,记者与董先生取得电话联系。

据董先生讲,去年12月21日前后,他通过安阳太平洋财险公司,为6岁半的儿子购买了一份“学生幼儿意外伤害综合保险”(“学平险”)。

保单显示,该保险涵盖“意外伤害门诊医疗保险”、“意外伤害住院医疗保险”和“疾病住院医疗保险”,年12月22日零时生效,保险期为天。

他自己也没想到,保险刚买一个月,医院。

董先生说,去年孩子快放暑假的时候,他和爱人发现孩子睡觉老打呼噜,于是在1月21日、期末考试后第一天,便医院检查,最终确诊“两侧扁桃体肥大和腺样体肥大”,当日入院并做了手术,数天后病愈出院。

董先生说,孩子出院之后,他与安阳太平洋财险联系理赔,并提供了包括出院记录在内的详细资料,最终却被以未过“疾病医疗观察期”为由拒赔。

双方争议:啥是“疾病医疗观察期”?买了保险,保险公司为什么不赔?

根据董先生提供的理赔员与他



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