阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也即鼾症（OSAHS），俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，上气道各个部位的狭窄均可导致鼾症的发生，许多鼾症患者会有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面的狭窄和阻塞。鼾症的治疗方法也多种多样，比如呼吸机治疗、口腔矫正器等非手术治疗，今天我们就来谈谈鼾症的手术治疗手段。

手术方式的选择包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、激光悬雍垂腭咽成形术（LUPP）、腭咽成形术（PPP）、鼻腔扩容术、扁桃体切除及腺样体切除术、气管切开术、舌和舌根手术、上下颌骨前移术、舌骨悬吊术、低温等离子射频消融术等。

医院

耳鼻咽喉头颈外科专家杨琳琳

手术治疗

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)

年由Fujita倡导，通过切除软腭、悬雍垂、扁桃体、咽腭弓等处过多的黏膜，而保留局部的肌肉结构，使得口咽部的空间增大，阻力变小，此术式与腭咽成形术（PPP）相似，主要适用于在口咽部的狭窄部位。患有扁桃体肥大、软腭肥厚低垂、腭垂肥大过长以及咽侧索黏膜肥厚堆积的患者，因其术后喝水、流质饮食时容易从鼻子里呛出来，而且说话有鼻音，现已有多种改良保留悬雍垂的腭咽成形术被临床广泛应用。

激光悬雍垂腭咽成形术（LUPP）

此术式首先由Kakami(）报道，应用CO2激光刀沿悬雍垂边缘及其根部上方的两侧做弧形切口进行切除，术后软腭和悬雍垂缩短，愈合后的瘢痕使其变得较为坚硬，减少震动，故可改善通气和减轻或消除鼾声。此术式对扁桃体肥大或重症鼾症患者不宜采用。

鼻腔扩容术

鼻气道的阻塞是导致OSAHS的重要原因之一，因此，当患者伴有引起鼻通气的疾病时，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、泡性中甲等，根据鼻腔解剖结构异常的类型及病变的不同，采用不同的术式，必要时可联合UPPP。

扁桃体切除术和（或）腺样体刮除术

儿童睡眠呼吸暂停综合征的主要病因是扁桃体肥大和腺样体肥大。因此，扁桃体切除及腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS的主要方法，而且有着很好的治疗效果。至于对扁桃体和腺样体是单独切除还是一起切除，这要看二者病变的具体情况。如果扁桃体和腺样体均肥大，则需同时切除;如果只有腺样体肥大，则可以保留扁桃体;如果只有扁桃体肥大，则仅做扁桃体切除即可。

气管切开术(tracheotomy)

年Kuhlo等首先用气管切开术治疗OSAHS，后来证明这是一种非常有效的手术方法，可以消除睡眠打鼾和呼吸暂停，改善患者的低氧血症和高碳酸血症，避免OSAHS引起的并发症尤其是猝死的发生，延长患者的寿命。但由于该手术增加了护理的强度和难度，故不易为患者所接受。

舌根及舌体手术

适用于巨舌、舌根淋巴组织增生或肥大者。可行舌根V形切除或舌根射频消融术等。 　　

上、下颌骨前移及舌骨悬吊术

适用于下颌后缩、小下颌等颌面部畸形及舌骨低垂患者。有良好的治疗效果，但由于手术难度和创伤较大，不易普及。

睡眠呼吸暂停是个长期的慢性病，一定要有长期管理的概念。引发气道结构改变的原因，百分之七八十是肥胖，只有很小一部分因素是衰老导致的肌肉松弛。所以术后一定要控制体重，避免复发。