病案举例：吴叔患糖尿病已有五年了，半年前，吴叔的血糖开始出现异常。吴叔感到奇怪，自己一直按时吃药，运动也很规律，是糖尿病加重了吗？经仔细问诊，医生认为吴叔的血糖异常与其鼾症有关，让其做睡眠监测。那么，鼾症为什么与血糖产生关联呢？

专家点评：鼾症也称睡眠呼吸暂停综合征，其典型症状就是患者会间歇性缺氧，常会有憋醒的现象。鼾症之所以会影响血糖，正是因为缺氧使得机体处于应激状态，从而导致体内激素水平产生变化，皮质激素等升糖激素升高，胰岛素水平降低，从而导致血糖升高。此外，频繁缺氧还会使组织，如肌肉、脂肪等对于葡萄糖的利用率变低，从而导致血糖升高。

并非所有鼾症都会对血糖产生影响，单纯鼾症并不会导致缺氧症状，“糖友”打鼾应先进行睡眠监测，确定是否有缺氧现象。

“糖友”缺氧会对糖尿病病情产生不利影响。有缺氧情况的“糖友”相对于没有缺氧的糖友需服用更多降糖药，且此类“糖友”控糖难度更大，更容易产生胰岛素抵抗，所以在选择降糖方案时，要选用改善胰岛素抵抗的药物。

另外，在降糖药的选择上也需更加注意，此类“糖友”大多都肥胖，选择药物时要尽可能避免使用增加体重的降糖药，如磺脲类、胰岛素、吡格列酮等，侧重选择减轻体重的降糖药，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。尽管如此，此类“糖友”的血糖控制也非常困难，所以“糖友”要同时治疗睡眠呼吸暂停综合征，如有腺样体肥大、鼻息肉等堵塞鼻腔的病理性病灶，也应尽早处理，必要时使用呼吸机。

来源：网络综合

编辑：彭海波曹琤媛

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