孩子“打呼噜”家长需留心

□医院宋高飞

许多儿童以“打呼噜”就诊，家长也会注意到孩子睡眠不安、睡眠时张口呼吸、呼吸停止以及胸壁起伏；严重的病例夜间睡眠时出现憋气、呼吸困难，少数患儿夜间需家长轮流看护，摇醒孩子使其恢复正常呼吸，其他症状有多汗、遗尿甚至口吐白沫。这就是儿童鼾症。

由于儿童处于生长发育的快速期，因此不同年龄段儿童鼾症症状也不尽相同。婴儿（1岁）的症状首先是睡眠不安，反复哭闹；还有呼吸音粗重或有鼾声；夜间盗汗；喂养困难；生长发育迟缓；容易反复发生上呼吸道感染等。幼儿（1-3岁）表现最多的是呼吸音粗或打鼾；其他为睡眠中断，哭闹；白天行为异常；夜间盗汗；张口呼吸；食欲减退，生长发育迟缓；反复上呼吸道感染。学龄前儿童主要表现为规律的较重的鼾声，张口呼吸和流涎；还有睡眠惊醒，觉醒，梦游；夜间盗汗，遗尿，不正常的睡眠姿势；白天行为异常（好斗、亢奋、注意力不集中、配合困难等）；晨起不易被唤醒，晨起头痛；爱瞌睡；食欲差，生长异常；反复上呼吸道感染。学龄儿童的主要表现为规律的较重的鼾声；睡眠不安；其他还包括睡眠姿势异常、失眠、睡眠中觉醒、梦游、说梦话、长期遗尿、夜间盗汗；晨起不易唤醒、晨起头痛、白天乏力、嗜睡、张口呼吸或流涎；白天行为异常包括注意力缺乏、记忆力下降、学习障碍；精神上行为亢奋、好斗，或表现为不正常的害羞、孤僻和消沉。生长发育表现为迟缓等等。

儿童鼾症并发症及危害：（1）神经认知能力异常。经研究表明这种损害经治疗可以逆转。许多研究报道鼾症儿童有精神障碍及认知缺陷，包括行为问题、学习困难及注意力缺陷及多动障碍（ADHD）,多动障碍在儿童很常见。鼾症儿童由于认知功能的损害导致在学校中成绩和其他方面表现差。（2）生长发育障碍。许多研究表明鼾症对生长发育有抑制作用。（3）心血管系统异常。心脏改变，包括左、右心室肥厚，右心室射血分数降低等。（4）颅面部发育异常。成人面部的60%是在4岁以前形成的，所以这个时期非常重要。耳鼻喉及正畸学数据已经证明儿童肿大的扁桃体、腺样体、鼻甲和上气道的过敏反应可以影响口腔及面部发育。（5）死亡。（6）其他有研究报道遗尿儿童实施腺样体扁桃体切除术后，手术后1个月66%儿童夜间遗尿减少，术后6个月77%遗尿减少。继发性遗尿组术后6个月%遗尿消失。

预防及治疗：儿童鼾症的危害通过早发现、早治疗是可以减轻甚至避免的，对儿童鼾症患者可采取个性化治疗方案。1.对轻微的或者不能接受手术的患者，采用中医中药，加中医扁桃体“啄治法”在不用切除扁桃体的情况下治疗鼾症；2.对于中重度患儿采用目前最先进的“鼻内镜下等离子腺样体切除术加扁桃体部分切除术”在基本不出血的情况下，去除了症状，又保留了扁桃体的免疫功能；3.对于不能做扁桃体部分切除的患者采用等离子扁桃体切除术，不出血，手术时间短。这种因人而异的个体化治疗方案，最大限度的保留了扁桃体的功能，去除了患儿的症状，解除了家长的疑虑。

永不懈怠，一往无前。