经常有家长询问许医生宝贝是否有腺样体肿大以及腺样体面容，是否需要做腺样体手术，今天我们就来聊一聊这个话题。如果懒得看可以直接拖到最后看总结。

腺样体是位于鼻咽部顶部和后部交界处的淋巴组织，没办法直接看到。它在出生后就就存在，4-6岁为增生旺盛时期，10岁后逐渐萎缩。

常见腺样体肥大的原因有：鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、家族遗传、以及生理性肥大。部分增生的腺样体可能随着感染消退后消退，大多数已经增生的的腺样体不会有明显的消退。并且，腺样体肥大会加重鼻炎、鼻窦炎，鼻炎、鼻窦炎又会加重腺样体肥大，形成恶性循环。

腺样体生理性肥大是指孩子虽然腺样体肿大但不引起打鼾、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎等症状，这种不需要处理。通常在小朋友拍牙片时发现。

腺样体肥大有哪些危害：

最主要表现就是睡觉打鼾和张口呼吸以及带来一系列并发症；

鼻炎、鼻窦炎反复发作；

咽鼓管功能障碍以及中耳炎

腺样体面容：长期口呼吸会导致腺样体面容，所以口呼吸是关键，如果腺样体有肿大，但没有长期口呼吸也不会导致腺样体面容。腺样体面容是上排牙齿突出，牙齿不整齐，上嘴唇肥厚上翘，鼻子嘴巴间距离变长。

所以当孩子存在持续睡觉打鼾或张口呼吸；反复鼻窦炎或者中耳炎发作，且用药物治疗效果不好时；就建议就诊确定是否有腺样体肥大以及是否需要治疗。

腺样体肥大主要检查项目是电子鼻咽镜和鼻咽部侧位片；电子鼻咽镜会有一点难受，年龄较小孩子可能不配合。鼻咽部侧位片需要孩子拍片时静止不动，虽然有辐射，但剂量很小。对于小宝宝可以先对症治疗，检查不是必须的。

腺样体肿大治疗药物是鼻激素、顺尔宁。

关于手术治疗，国内外指南的意见还是比较一致的：

对于重度鼾症的孩子，在符合腺样体和（或）扁桃体肥大的情况下，没有手术禁忌时，推荐腺样体和（或）扁桃体切除术作为重度鼾症孩子的首选治疗措施。

对于中度鼾症，如果症状至少持续1年以上，并且药物治疗效果不佳或者停药后短期内复发的孩子，同样建议做腺样体和（或）扁桃体切除术。

对于轻度鼾症，以药物治疗为主。

总结：腺样体医生也无法直接看到，有长期口呼吸或打鼾需就诊，对症治疗，治疗效果不好可检查，考虑手术。