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?据调查中国打鼾人群超2亿，7成以上中国妻子曾因丈夫长期打鼾睡不好觉。可绝大多数人并不把打鼾当回事，甚至认为打鼾是睡得香的表现。不过，看看下面几则新闻，你可能会改变对打鼾这件事的看法。

这样的悲剧绝不是个例，有数据显示，全球每天超人因打鼾死亡。究竟什么样的鼾声最危险？打鼾的人们又该如何自我拯救？

本期大医生

医院

耳鼻咽喉头颈外科主任陈雄

介绍：主任医师，教授，博士生导师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。现任中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会副主任委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员、中国睡眠研究会理事、湖北省睡眠研究会副理事长、武汉医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员。

擅长：睡眠呼吸障碍疾病（SDB），儿童及成人鼾症，鼾症及相关鼻病、咽喉疾病的诊断和治疗。

60s精彩预告了解一下??

鼾声是如何产生的？

人在清醒时，咽喉部肌肉正常收缩，使气道保持开放，不会发生堵塞。而在睡觉时，神经兴奋性下降，肌肉松弛，舌头后坠使得气道通路变窄，气流不能畅快地通过，并引起振动，从而出现“打鼾”。

当阻塞严重时，人就不能呼吸了。一旦人体的呼吸通道被堵住，会导致氧气进不去，二氧化碳出不来，自然通气减少，甚至呼吸暂停，真是“憋得够呛”，严重者可猝死。

打鼾危害不止睡不好那么简单

街采：你身边有打鼾的人吗？

通过上面这段街采，足以说明打鼾虽然发生率很高，但认识度很低。打鼾到底会给我们的身体和生活带来哪些影响呢？

1

个体：造成全身多系统、多器官病损

①打鼾人群中，约60%都有高血压。部分顽固性高血压患者，通过治疗鼾症，可达到减药甚至停药的效果。

②打鼾还易引起Ⅱ型糖尿病，并增加心脑血管疾病风险，如脑卒中、帕金森，阿尔茨海默病也与鼾症密切相关。

③除此之外，鼾症最直接的影响是引起患者睡眠结构的紊乱，即使睡眠时间长，但睡眠质量也很不理想，直接导致生活质量严重下降。易出现白天嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、记忆力减退、认知障碍、性格改变等神经精神症状。

2

家庭：影响家庭和睦，甚至家庭破裂

一方面，丈夫打鼾会影响妻子的睡眠质量；

另一方面，男性长期打呼噜会导致性功能障碍。打呼噜的人深睡眠时长无法保证，导致血睾酮分泌不足。另外，打呼噜引起反复发作的低氧血症，也可能降低雄性激素的水平。

3

社会：交通事故、生产事故频发的元凶

美国年的统计报告指出：每年因为睡眠疾病导致的嗜睡可引起20～40万的交通事故。可见，严重鼾症患者夜间反复出现睡眠紊乱(尤其是白天嗜睡)不仅降低患者的生活质量和损害健康，亦可导致交通事故和生产意外，危害极大。

最危险的鼾声

如果你身边有人是第三种呼噜声，那你需要提醒他马上就医了。这种间隔时间较长的呼噜，也叫作睡眠呼吸暂停/低通气综合征（简称OSAHS），即睡眠过程中的呼吸突然短暂停止现象，此类鼾声最危险！

自测题：

以上八条当中，如果有一条中招，就说明你的呼噜有些危险了，医院做睡眠呼吸监测检查，也就是多导睡眠监测（PSG检查），这是判断睡眠呼吸暂停的金指标。

Q

如何帮助家人判断打鼾的严重程度呢？

陈雄主任：如果家里有人打呼噜严重、睡觉总张口呼吸，那么家人就要观察其呼吸情况。包括声音频率、睡眠时间，最主要的是观察呼吸中止的次数和时长，呼吸中止的时间越长，说明缺氧的时间越长，缺氧的程度越重！从呼吸突然暂停时开始数数，超过10个数（大约10秒钟）才恢复呼吸或一个小时内有5次呼吸暂停，医院呼吸科或耳鼻喉科就诊。

金标准：多导睡眠监测

睡眠监测通常要保证7个小时，最低不少于4个小时。当睡眠时气流中止≥10秒才叫呼吸暂停，每小时呼吸暂停次数达到5次就提示有问题，5-15次为中度鼾症，超过20次为重度。通过患者完整的睡眠监测结果，可以看出很多问题。

上图圈出来的红色部分是患者的快动眼睡眠期，人做梦就是在快动眼睡眠期，快动眼睡眠期越长的人智商越高。但正常的快动眼睡眠一般只有5-6块，而这位患者有9块。

从上图可以出，患者睡眠中厥醒次数多，最长的一段，清醒时间超半小时。另外，这位患者几乎没有深睡眠。N1N2为浅睡眠，N3才是深睡眠。

氧饱和度越低，说明缺氧越严重。这张图显示，患者出现缺氧都是在快动眼期。这是因为快动眼期人体的肌张力最弱，仰卧时颏舌肌失去控制，引起舌头后缀，从而导致患者缺氧。

睡觉打鼾的人一眼就能看出来？

Q

我一般不打鼾，但如果白天太累或者喝酒喝多的话晚上睡觉会打鼾，像这样的情况需要注意吗？

陈雄主任：如果每天喝酒每天打鼾，那就会长期处于缺氧状态，极大程度威胁身体健康。长期酒精依赖可致肌张力下降，造成气道软组织塌陷，从而引起打鼾。建议打鼾人群少饮酒，长期饮酒会加重病情。

除了爱饮酒的人容易打鼾外，肥胖人群也更容易患上鼾症。因为肥胖人群气道周围有脂肪沉积，会挤压气道造成气道狭窄，易引起呼吸暂停。另外，40岁以上人群打鼾发生率达60%，年龄越大鼾声越大。因为随着年龄增长，肌肉逐渐老化松弛，睡眠中肌张力弱，易造成气道堵塞。

上图三位摄像老师，猜猜谁会打鼾呢？

你知道吗，打鼾的人在外貌上也有特点~下巴小的人，由于舌后空间不足，容易造成气道堵塞，易打鼾。还有龅牙、下颌后缩、塌鼻梁、面部中部塌陷；头大、脖子粗短，这些外貌特征的人群也容易打鼾。

打鼾到底能不能治好？

陈雄主任：以上这些止鼾神器，都只适合轻度打鼾人群，不是主流治疗法，适应症较窄。

严重的鼾症患者如何治疗？

①外科手术

对于某些结构性问题，有时手术治疗也是必要的。比如扁桃体肥大、软腭平面阻塞的患者，可通过手术打开阻塞部位，效果良好。60%鼾症患者，可采取手术治疗。但手术部位在咽喉、麻醉插管、呼吸道、食道也在咽喉部位，手术存在一定风险。

②持续正压通气呼吸机（CPAP）治疗

通过面罩罩住口鼻，呼吸机施加一定压力，把气流持续送入气道，通常可以完全消除打鼾，解除呼吸道的阻塞和呼吸暂停及打鼾症状，改善睡眠质量，有效防治相关疾病的发生和发展。

当然，呼吸机的使用很多人开始时不习惯，可以引起口鼻干燥和咽喉疼痛，以及面部皮肤不适，但是经过一段时间的调试，几乎所有人都会逐渐适应。

呼吸机治疗是目前鼾症的一线治疗方案。优点：无创、有效！

缺点：需要长期在睡眠时佩戴，外出携带不方便。有些打鼾者不能忍受被迫送气、频繁的鼻/面罩漏气和鼻腔阻塞而中断治疗，依从性有待提高。另外呼吸机治疗需要终身治疗。

敬请







































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