年近50的张女士，体型肥胖，睡觉打鼾已有10来年，即使每晚睡眠时间保证为10小时以上，白天依旧瞌睡不止。工作中经常抑制不住睡意，有时不得不放下手中的活，睡上一觉再继续工作，在张女士的家人来看，她只是工作太辛苦，睡眠质量太好，完全没有想到这是一种病！

　　在家人的陪同下，张女士来医院耳鼻喉科进行诊治，经睡眠筛查监测诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，“通过改善饮食、减轻体重，使用正压通气呼吸机治疗三周，有效改善患者夜间睡眠打鼾情况，且睡眠质量显著提高。”市七院耳鼻喉科医生安强说道。

　　人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过。通过睡眠的机制，我们机体的能量得以补充和恢复，大脑皮层得到沉淀和复原，细胞才能得到修补和还原。激素的分泌，组织的再生，都是在睡眠中进行的。有了好的睡眠，才有健康的身体，认识和了解睡眠的知识对于拥有健康活力的人生至关重要。

　　正常情况下，畅通的呼吸道让空气可自由进出。睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者会在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，每次持续约十几秒或者数分钟不等，令患者全身缺氧。

　　人体血氧饱和度降低，机体缺氧，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，上气道扩张肌重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重地影响了患者的睡眠质量，以致患者难以进入熟睡状态，得不到充足、高质量的睡眠。

1、阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）

　　这是最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道畅通的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。这类型患者的特征通常为肥胖，其中以中年男士居多。

2、中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）

　　因大脑呼吸中枢未能有效地把呼吸运动的指令传送到有关器官及组织，令睡眠时呼吸运动间歇性停止而引起呼吸暂停。

3、混合型睡眠呼吸暂停（MSA）

　　患者的呼吸暂停是呼吸中枢不发放指令和上气道阻塞共同作用的结果。

　　睡觉打鼾并时而停止呼吸，反复憋醒——打鼾是在睡眠中由于气道变狭窄，气流在经过狭窄的气道时形成湍流引起咽侧壁软组织振动发出的声音。可以说，睡觉打鼾就是呼吸道变窄的证据；

　　睡觉出汗、夜尿频繁——睡眠时出汗较多，以头颈部，上胸部更为明显；夜尿量增多，夜间由于呼吸暂停导致起夜频繁；

　　头晕头痛——OSAHS患者常有睡醒后不同程度的头晕、乏力；头痛多见，由于缺氧，出现晨起头痛，有时需服止痛药才能缓解。

　　白天疲倦嗜睡——OSAHS患者会经常感觉疲乏嗜睡。轻者表现为工作学习疲乏困倦、注意力不集中、睡不解乏、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至在看电视、驾车或工作中瞌睡导致工伤或交通事故。

　　长时间睡眠过程中的缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可令全身多器官受损，增加以下危害：

　　短期危害：起床时，常常伴有头痛，头昏、疲倦感；白天嗜睡，注意力不集中和记忆力降低；交通事故、生产力降低，工作失误导致工伤

　　长期危害：高血压、糖尿病、心力衰竭、夜间猝死、脑出血/脑梗塞、认知障碍、儿童发育迟滞

　　1、持续气道正压通气（CPAP）治疗

　　国际上治疗OSAHS主要采取睡眠呼吸机治疗，医学上称之为持续气道正压通气（简称CPAP），它适合严重打鼾和各种程度的OSAHS，特别是中度以上的OSAHS患者。

　　睡眠呼吸机具有显著的疗效。在中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者应用呼吸机治疗后的随访中发现，各种临床症状都有明显的改善，特别是鼾声及白天嗜睡症状消失，睡眠质量和工作效率大大提高，原来难以用药物控制的高血压、糖尿病得到了缓解。

　　2、手术治疗

　　医生为患者切除多余或造成阻塞的组织，以减轻病情：

　　①悬雍垂腭咽成形术

　　②手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉

　　③鼻中隔偏曲矫正术

　　④手术摘除增生的扁桃体或腺样体

　　3、改善生活习惯

　　对于轻度患者，可以采取减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSAHS患者，除开改变生活习惯外，需配合其他治疗方法，来获得有效的治疗。

　　那么打鼾一族，怎么知道自己是不是患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？出现这些症状，需要做个睡眠呼吸监测：

1、睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；

2、白天困倦，疲乏无力，嗜睡；

3、睡眠中反复憋醒，睡眠不宁；

4、经常发生夜间心绞痛或心慌（心律失常）；

5、睡眠时遗尿，夜尿次数增多；

6、晨起后头痛、头晕；

7、晨起后血压增高，而且以收缩压高为主；

8、记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；

9、性功能减退，阳痿；

10、性格改变，如暴躁易怒，抑郁不振等；

11、夜间不敢入睡，有恐怖感；

12、睡眠时动作异常，肢体抽动。

医院

睡眠专科联盟成员单位

　　年1月4日，医院睡眠专科联盟成立启动仪式在医院东院区顺利举行。

　　医院正式成为医院睡眠专科联盟成员单位。

　　市七院耳鼻喉科全面引进睡眠监测系统等设备，开展睡眠相关性疾病的诊疗服务，为广大睡眠呼吸疾病患者提供良好的治疗环境和技术。

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