老百姓通常认为，睡着就打呼噜的人一定睡得挺好，鼾声越响，睡得更香。可是，在临床中发现，有一些中年男性高血压病人，他们体胖、颈短、睡眠打鼾，服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。打鼾属于呼吸睡眠暂停低通气综合征，是引发继发性高血压的原因之一。鼾症治好了，血压可能就不高了。

首先，可以确定的是，打鼾和睡得香不香并无直接关系，甚至可能引起缺氧、心脑血管等并发症。

打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。

得了鼾症的人，绝大多数是肥胖的。还有的患者不肥胖，则可能是鼻中隔弯曲、鼻腔长肿物、扁桃体特别肥大、舌体肥大、小孩儿腺样体肥大等，将气道堵住。当鼻腔受阻后，人一定会张嘴呼吸，导致咽腔狭窄，人就开始打呼噜。

小孩儿打鼾，基本上都是腺样体肥大，有时也会导致呼吸暂停。

并不是每个打鼾的人都有睡眠呼吸障碍，一般轻微的打鼾并不构成健康危害，但强烈的、不规律的打鼾就有问题。

现在医学界认为，夜间睡眠时如果呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为是呼吸暂停，此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。

如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合征，即“OSAHS”。

这种病如果长期得不到有效治疗，日复一日，年复一年，不仅患者会觉得自己从未睡过一个好觉，而且还会因为呼吸气流中断，缺氧和反复从睡眠中憋醒而产生一系列严重的、危害全身各个系统的病变。

一生中有30%的时间都在睡觉，如果这些时间内人都处于缺氧状态，会出现什么问题？

首先便是白天精力下降，注意力不集中，容易困倦和打瞌睡。其最典型的后果是车祸——在美国，患有睡眠呼吸障碍的人车祸的发生率是常人的2~3倍。患者还会自觉疲劳，记忆力减退，学习成绩下降，激动易怒。

心血管疾病风险远高于常人，甚至是猝死。长期缺氧会造成血管内皮的损害、炎症反应等，最终造成一系列问题，包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓形成、脑卒中等等。

在对名猝死患者的分析后发现，睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。53%以上男性脑血管病患者有长期习惯性打鼾史，35%的患者脑血管意外发生在睡眠时，与打鼾和呼吸暂停密切相关。患有严重睡眠呼吸暂停的人有睡梦中猝死的风险，他们的总死亡率是未患此病者的3倍。打鼾的女性心脏病发作和中风的风险是不打鼾女性的2倍。

有些高血压患者长期血压降不下来，治疗了睡眠呼吸问题后，血压就能控制在理想范围了。

糖尿病、代谢综合征，也是睡眠呼吸障碍可能带来的后果。长期的缺氧、炎症，引起胰岛素抵抗，最终导致糖尿病、高血脂、肥胖等一系列问题。反过来，治疗睡眠呼吸障碍，也会改善这些疾病治疗的效果。

肥胖与睡眠呼吸障碍是互为因果的恶性循环，肥胖的人出现睡眠呼吸障碍的人也远多于普通人。所以，减肥是睡眠呼吸障碍治疗中相当重要的一环。

很多人都发现，侧睡的时候，鼾声明显就消失或者减小了，这很容易理解，侧睡的时候，松弛的软组织偏向侧面，不容易堵塞到气道。可是这不是根本的解决办法，因为多数人睡觉都会有自然的翻身动作，何况，对于严重睡眠呼吸问题的人，侧睡时也是有症状的。

1.生活方式干预

轻症者鼓励减肥，避免长时间仰卧，皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗。除了减肥外，还要改变不良的生活习惯。白天劳逸结合，避免过度劳累；戒烟戒酒，晚餐不宜过饱；不熬夜，睡前不喝浓茶、咖啡，尤其是睡前三小时禁止饮酒！

2.口腔矫治器

有点像正牙时候戴的牙套，这种矫治器帮助患者在睡眠时候将下颌往前伸，带动口腔的软组织向前移动，起到通畅呼吸的作用。但是，这种方法并不对所有人都有效，而且容易引起口水外流、口干，也可能让关节不适。

3.持续气道内正压通气（CPAP）

这是一种家用的呼吸机，患者睡觉时将鼻罩带上，吸气时CPAP呼吸机会自动将氧气泵入呼吸道中，用适当的气压维持呼吸道的开放，防止塌陷。CPAP是一种非常有效的治疗睡眠呼吸障碍的方式，只要患者良好的听从医生的指导，坚持睡觉时规范使用，便能和其他人一样健康生活。

4.外科手术

手术主要用于那些本身咽部结构就有问题，或者鼻腔内有病变的患者，但手术并不一定能完全解除梗阻，一部分患者术后还是需要辅以CPAP的治疗。

目前针对打鼾、睡眠呼吸暂停还没有可以彻底治愈效的药物，而医疗器械方面也只有口腔矫治器和CPAP呼吸机两种被证明有效。各种相关的广告不可轻信。

总结

总之，睡眠呼吸障碍是一种需要引起重视、及早干预的疾病，希望此文能引起大家对睡眠呼吸问题的







































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