泛华保网一周线上理赔报告

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理赔知识小课堂

都说理赔有门道，假如我们在以下方面没有做好，很可能影响理赔效率，所以各位伙伴一定要拿个本本记好，申请理赔时以下几个方面一定要注意！

1.理赔金额

理赔金额高低会影响理赔速度，因为如果高额比较高，保险公司的理赔程序会相对严格，金额较大的尤其是涉及身故责任、伤残责任还是要走相对繁琐的审核过程，主要是因为身故原因和伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例。需要理赔勘察人员根据材料来核定。

2.提交资料

申请理赔时提交的资料不齐，是影响理赔最多的问题，特别是疾病类保险申请理赔，消费者一定要注意不要出现部分材料遗失或者在做多公司投保申请理赔时，提交材料未做备份等情况，特别是多家保险公司叠加理赔的，要及时咨询相关人员理赔注意事项。

3、留存信息

留存信息指的是保单上的投保信息，如联系电话、联系地址、划扣保费接受理赔金的银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误，或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更，都肯出现理赔不顺畅的问题。

4、指定受益人

保险理赔款给被保人或者指定受益人相对来说很快，因为人员确定了，给到指定人员就可以。

但是如果是法定受益人就比较麻烦，如果理赔涉及到法定受益人，在提交理赔申请时，除了受益人的身份证号与银行账号外，一般还需提供身份证明关系，审核时间在无形中也会拉长。

以上是关于理赔效率的一些注意事项，接下来我们一起看看本周保网线上理赔案例分享！

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线上理赔周报

1、投保产品：泰康住院保幼儿版

被保人：李**

客户于年1月通过保网微商城投保了泰康住院保幼儿版计划一。保费元。年3月8日，被保人因发现颈部肿物1天伴眶周浮肿鼻堵打鼾入院治疗。后续通过保网微商城线上理赔申请，于年3月22日收到理赔款.72元。

风险提示：

告诉大家一个内幕，其实对于像少儿医疗险这样医疗险，很多公司做的都是亏钱的业务，主要是这类型的产品赔付率太高。

我们都知道，婴幼儿由于抵抗能力低，而且好奇心足容易受伤，所以不管是感冒发烧等等小毛病，还是因为意外导致的受伤，这类型的医疗险都能帮上忙，不管是因为疾病还是意外，在保障范围内的产生的医疗费都可以报销。

尽管这类型的产品可能价格上相对高一点，但由于婴幼儿住院几率较大，广大父母这个保险的需求还是非常高的，因为这是一份宝宝很的保险。

产品推荐：泰康住院保

2、投保产品：平安少儿守护卫士

被保人：李**

客户于年3月通过保网微商城投保了平安少儿守护卫士保险计划一。保费元。年3日8日，被保人因上呼吸道感染，高热惊厥入院治疗。后续通过保网微商城线上理赔申请，于年3月27日收到理赔款.09元。

被保人：张**

客户于年5月通过保网微商城投保了保之力—平安少儿守护卫士学平版基础款。保费80元。年3日8日，被保人因糜烂性胃炎入院治疗。后续通过保网微商城线上理赔申请，于年3月23日收到理赔款.91元。

风险提示：

学平险全称“中小学生平安保险”，属于团体保险的一种，是专门针对学生开售的一种保险，也是孩子投保范围最广，最普遍的一种保险。

它主要是保障主要包括意外和疾病医疗、身故、伤残保障；少数产品还会提供住院津贴、重大疾病等特色内容，我们也可以把它看成是一个意外险和医疗险的组合。

学平险是医保的有效补充，即使有了医保，最好也给孩子买一份学平险。如果孩子不幸发生意外事故或者生病住院，医保报销后，家长还可以按照学平险的保险责任进一步理赔。

产品推荐：平安少儿守护卫士

3、投保产品：安联住院宝

被保人：叶**

客户于年4月通过保网微商城续保了安联住院宝（）计划一。保费元。年3日8日，被保人因急性阑尾炎入院治疗。后续通过保网微商城线上理赔申请，于年3月27日收到理赔款.09元。

被保人：刘**

客户于年5月通过保网微商城续保了安联住院宝（）计划一。年3日12日，被保人因3月12日在汉中市南郑区大河坎镇意外摔伤，送至汉中市医院急诊伤口缝合治疗，3月15日到医院复查，3月19日到医院拆线。后续通过保网微商城线上理赔申请，于年3月27日收到理赔款.72元。

风险提示：

可能我们大家对于医疗险的更多认识是停留在百万医疗险上，但是一般遇上不是特别大的疾病或者意外，医疗费通常在万元以下，但因百万医疗险免赔额的限制无法报销医药费。即使小病小意外住院不至于给家庭带来负担，但是也一笔不小的损失。

所以我们建议大家，购买了百万医疗险后一定要记得购买它的黄金搭档——小额医疗险，来补充免赔额的限制，真正做到生病住院不花钱。

产品推荐：安联住院宝

4、投保产品：京东安联全民综合意外险

被保人：赵**

客户于年7月通过保网微商城投保了京东安联全民综合意外保险计划一。保费元。年3日12日，被保人因在家中不小心绊倒，造成右胸第二肋骨骨折，医院治疗。通过保网微商城线上理赔申请，于年3月26日收到理赔款.63元。

风险提示：

对于家庭来说，能造成收入中断的原因有两点：一是由于疾病、二是由于意外。其中疾病可以通过住院医疗和重疾险来解决，而意外造成的收入损失通常是用意外险来应对。

意外险是出了名的高杠杆：保额高，保费低。通常情况下几百块就能买到上百万的保额，价格非常便宜，不仅可以保障因为意外导致的身故或残疾，还附带有意外医疗责任，可以报销由于意外产生的医疗费用。

产品推荐：京东安联全民综合意外险

以上就是今天的保网早读，希望可以给到大家一点启发！~

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