我白天犯困，记性也不如以前，早晨起来口干，怎么回事？

你睡觉打呼么？

是的

01

有时候看病，为什么医生会问你是否打呼？

02

医生看你面容，为什么就能知道你是否打呼？

03

打呼有什么危害？

04

打呼需要治么？

睡眠呼吸暂停

低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,由多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

注意

睡眠呼吸疾病分5大类，本文重点介绍OSAHS，临床上需要与鼾症、上气道阻力综合征、发作性睡眠等疾病鉴别。

高危人群

肥胖；

年龄：随年龄增长患病率增加；

性别：男女病人比例（2-4）：1；

上气道解剖结构异常；

遗传；

长期饮酒吸烟，或服用镇静催眠、肌松药；

其他疾病：甲状腺功能减退、肢端肥大症、脑卒中、胃食管反流等；

临床表现

夜间临床表现

01

打鼾：响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，夜间或晨起口干。

呼吸暂停：一般气流中断时间数十秒，对伴随大喘气、憋醒或响亮鼾声而终止。

夜间憋醒，睡眠时多动不安，夜尿增多，睡眠行为异常（磨牙、惊恐等）。

白天临床表现

02

嗜睡

疲倦乏力，头晕头痛

认知障碍，性格变化

体征（哪些人容易打鼾呢？），如下图

肥胖，颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体腺样体肥大、舌体肥大。

并发症（哪些疾病与之相关）

高血压、冠心病、心律失常、2型糖尿病、慢性肺源性心脏病、脑卒中、代谢综合征、胃食管反流、心理异常，儿童可导致发育迟缓、智力低下。

诊断

多导睡眠检测

通过检测可确定病情严重程度并分型、鉴别。

病情程度分级

病情分度

AHI（次/小时）

夜间最低SaO2%

轻度

5-15

85-90

中度

15-30

80~85

重度

30

80

AHI：睡眠呼吸暂停低通气指数，每小时出现呼吸暂停和低通气的次数。SaO2：动脉血氧饱和度。呼吸暂停:口鼻气流消失或明显减弱≥10秒。低通气：口鼻气流下降≥30%伴SaO2减低≥4%,持续≥10秒；或口鼻气流下降≥50%伴SaO2减低≥3%,持续≥10秒。

治疗

一般治疗

01

控制体重，侧位睡眠、抬高床头，戒烟酒，慎用镇静催眠或肌松药。

病因治疗

02

引起OSAHS或使之加重的基础疾病。

药物治疗

03

目前尚无有效的药物治疗。

无创气道正压通气

04

中到重度病人的一线治疗。持续气道正压通气和双水平气道正压通气。

口腔矫正器

05

通过前下颌位置，使舌根部及舌骨前移，上气道扩大。

手术

06

仅适用于确实有手术可解除的上气道解剖结构异常病人。