白天嗜睡乏力

正值壮年的他总是没精神

正值壮年的张先生这几年来总觉得特别乏力，早上起来头痛脑胀，白天随时都可能睡着，一睡着，家人总是反映他打呼噜声音大。一开始，张先生没有意识到这有什么不对，直到后医院检查，一切才明了。

医院耳鼻喉科医经过细致的体格检查及多导睡眠监测等一系列检查，张先生被诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。

医生让他睡眠时戴上面罩呼吸机之后，睡眠质量明显就好了。半个月后复查，嗜睡乏力的症状消失，人精神了，原本的高血压也降了下来。

“一些病人因为高血糖、高血压就医，医生进一步了解病史，会发现病人有睡觉打呼噜、憋醒的情况，尤其是在肥胖、脖子短粗、下颚较小的病人中多见。”医院耳鼻喉科介绍。

十个糖尿病患者中有三四个打呼噜

近期，中国慢性病前瞻性研究项目的一项研究称，经常打呼噜的人容易患糖尿病，打呼噜且胖的人最危险。

“无论是在耳鼻喉科，还是糖尿病门诊，有很大一部分病人是这两种疾病重叠的。部分糖尿病患者把打呼噜的问题解决了，血糖可以稳定下来；反之，积极治疗糖尿病，打呼噜的毛病也可以改善。”沈祖宁说。

既往的报告表明，40岁以上成年男性打呼噜的发生比率达5%以上，也就是个人里面至少有5个人有睡眠呼吸暂停综合征。在糖尿病病人中，睡眠呼吸暂停综合征的发生比例更高。有文献报告可以高达30%甚至40%，也就是说，10个糖尿病病人里面有3~4个有睡眠呼吸暂停综合征。

医院耳鼻喉科鲍黎娜医生提醒说：“这类病人在门诊并不少见。门诊中，有些病人说自己睡觉打呼噜，晚上经常憋醒，或者白天爱打瞌睡，我们在常规检查中就发现这部分病人的血糖偏高。”

糖尿病病人由于代谢等问题，会加重睡眠呼吸暂停综合征的发生。反过来，睡眠中的呼吸暂停会造成缺氧，反复缺氧会引起一些交感兴奋、内分泌紊乱、从而导致胰岛素抵抗，血糖会增加。相当一部分糖尿病病人，对睡眠呼吸暂停综合征进行积极治疗后，糖尿病可以得到控制。特别是重度呼吸暂停伴重度低氧血症的病人，对于睡眠呼吸暂停的治疗甚至比糖尿病更要紧。

小儿打呼噜震天响同样不可忽视

医院耳鼻喉科鲍黎娜医生提醒，家长要引起重视，及时干预。睡眠呼吸暂停会导致身体的各个器官缺氧，长期缺氧会影响大脑的功能，特别是儿童，对智力的损伤不可逆。

在门诊曾碰到一个15岁的男孩，错过了最佳手术时机让他觉得非常惋惜。早在几年前，男孩的父母就发现他睡觉时打呼噜震天响，睡眠中呼吸突然停止。经检查，男孩咽喉狭小，同时有腺样体肥大。因为家长顾忌手术，又觉得孩子打呼噜的问题不大，当时没去治疗。没想到，几年后，男孩的症状越来越严重，记忆力理解力不好，学习跟不上，还出现一些类精神症状。

“这种情况即使接受治疗，已有身体损伤也已经不可逆了。有的三四岁的孩子睡觉打呼噜很响，这医院，若经评估需要手术切除腺样体或扁桃体，都可以取得较好的治疗效果。”

打鼾不等于睡眠呼吸暂停综合征

医院耳鼻喉科鲍黎娜医生提醒指出，绝大部分的OSAHS患者有打鼾现象，但打鼾不一定就是睡眠呼吸暂停综合症。打鼾主要是因为气流通过狭窄的上呼吸道引起的震动导致的严重夜睡打鼾、憋气等改变生活习惯。

在了解打鼾的严重程度以及如何干预治疗之前必须先进行全程睡眠监测。呼吸睡眠诊断病理性打鼾及时诊断的金标准。

睡眠呼吸暂停综合征的预防与治疗

?减轻体重，肥胖会使打呼噜加重。

?有打呼噜习惯的，睡觉可选择侧卧。

?要注意，不要服用安眠药来助眠。

?不要饮酒特别是醉酒，以免加重原有的睡眠呼吸暂停现象，严重的甚至会发生猝死。

?睡前空腹，减轻打鼾。

对于一些重度的OSAHS患者、嗜睡乏力等症状明显的，或合并有糖尿病、高血压等人群，需要积极治疗。

我院耳鼻咽喉科：

开展成人、儿童鼾症手术十余年

耳鼻咽喉科鲍黎娜主任团队，科室目前开展的耳鼻喉科睡眠监测中心，引进美国杰西床垫式睡眠呼吸监测系统，对儿童夜睡打鼾、成人睡眠呼吸暂停等疾病健康评估和疾病治疗提供准确的客观依据，深受患者的信任和好评。

经过十几余年的发展，鲍黎娜主任带领团队开展成人、儿童鼾症，在医院领导下针对“成人、儿童鼾症”深入推广“一病一品”服务，在睢宁地区已成为特色诊疗服务品牌。

医生简介

毕业于徐州医学院，本科，主治医师，从事耳鼻喉科专业临床工作，从师与徐州医学院（二院）吴先智主任，专业理论知识扎实，临床实践技能强，参加工作以来完成鼻内窥镜手术、等离子微创手术千余例；擅长耳鼻内窥镜手术和咽喉等离子微创手术，科室医院服务优质的重点特色专科，在本县及周边地区享有盛誉。