最近后台有几位麻麻咨询宝宝打呼噜的问题，小药通过和他们的交流发现，对小宝宝打鼾这件事儿，家长们的态度基本分以下几类：

我家宝儿经常因为憋气搞得彻夜难眠，明明困得啥也管不了了，可刚一入睡就开始打鼾，随后就又被憋醒了，孩子难受得大哭痛哭，哭困了就又能睡一会儿，但接着就又打呼、被憋醒......这样痛苦的反复折腾的夜晚真是太可怕了！

家里小儿子打呼噜严重，带着去看了医生，医生说是腺样体肥大造成的，建议切除腺样体。可这不是人体重要免疫器官吗？怎么能切除呢？更纠结的是，宝宝的症状时好时坏，严重时候恨不得马上手术，好的时候又总觉得可能慢慢长大就没事了。到底该不该做手术呢？真纠结！

有的粑粑麻麻看自己家娃怎么看怎么好，比如会说：“看我闺女睡觉都会打呼噜啦！超可爱~”之类的。他们只是沉浸在对孩子的无限的爱河之中，并不认为宝宝打鼾有什么异常。

那么究竟小孩子打鼾算不算是一种疾病？该不该接受手术治疗呢？

今天，我们就一起走进他们的呼噜世界去看一看吧~

一、都是OSAHS惹的祸

小宝宝打鼾，看似平常，却也很可能是患了极其危害健康的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

此病就是指儿童在睡眠时，由于上呼吸道塌陷或阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱等症状。

据相关统计数据得知，国外大约10％的儿童有打鼾症状；国内儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7％，睡眠呼吸暂停为0.4％。

儿童OSAHS的高发期为：3—6岁和青春期的中、后期。

不同年龄宝宝的病症表现也有所不同：小于5岁的宝宝夜间症状最为明显；5岁以上的孩子可能还会表现为白天行为异常，如：易激惹、多动、攻击倾向、精神不振等。

儿童打鼾大多由腺样体肥大和（或）扁桃体肥大引起的。

宝宝们腺样体肥大的原因：

1、有的宝宝天生腺样体就比较大；

2、有的孩子因为感冒或其他感染而出现暂时性的腺样体增大；

3、慢性鼻炎（持续性流鼻涕）引起的腺样体肿大越来越多见。

腺样体肥大对娃的危害：

腺样体肥大会使孩子产生打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状；导致分泌性中耳炎；腺样体炎可能与扁桃体炎、鼻炎相互影响，形成恶性循环；小孩由于打鼾影响睡眠质量，致使生长激素分泌受影响，从而影响生长发育；

另外，长期的张口呼吸可致宝宝们的面部骨骼发育异常，形成很难纠正的腺样体面容：面颌骨变长，口腔腭骨高拱，牙齿排列不整齐、咬合不良、唇厚，并且表情冷漠、目光呆滞。

二、宝宝打呼，应该这样做

很庆幸的是，宝宝们生活在医学如此发达的今天。如果您家宝宝有打鼾的表现，家医院五官科看下了。

有条件最好做一下多导睡眠监测(PSG，是睡眠呼吸障碍性疾病诊断的“金标准”)，这样进而确认宝宝是否存在OSAHS，有的话看看孩子病情是到什么程度及引起的原因。

三、治疗方法

儿童OSAHS一旦被确诊，必需及时治疗，以减少严重并发症的出现。而且，3-6岁的宝宝的早期治疗尤为重要哦。

如果病因确认是腺样体和（或）扁桃体肥大引起的，美国儿科学会认为治疗主要靠手术。通过手术切除肥大的腺样体、扁桃体，有效率在90%以上，术后恢复良好。

其他治疗方法：

腺样体扁桃体切除术都是选择宝宝适当的疾病时期进行手术，不是特别严重的也可以在医生的指导下，尝试鼻内激素药物治疗（如内舒拿，对轻症患儿有效），情况无好转再行手术治疗。

对肥胖的宝宝及一些重症OSAHS宝宝，可以尝试持续正压通气治疗，在缓解严重缺氧状态、并且减肥后再手术。

至于你们纠结的到底做不做手术，可以参考下美国儿科学会的治疗指南。儿科医生可能会在这些情况下推荐手术：

1、肿大的扁桃体和腺样体引起了孩子呼吸困难（引起行为问题、尿床、呼吸暂停等）；

2、扁桃体过于肿大而导致孩子无法正常吞咽；

3、肿大的腺样体使孩子呼吸非常不适，严重时改变说话方式、甚至可能影响面部的正常发育（这种情况，建议仅切除腺样体）；

4、孩子每年都出现多次严重的咽喉疼痛。

PS如果宝宝的病情达到需要手术的程度，粑粑麻麻们一定要正确告诉宝贝接下来他该面对什么，不要隐瞒，否则会引起孩子更大的恐慌。

另外，据了解，国内的儿童耳鼻喉科医生大部分都是手术多得做不完，一般不会随便推荐手术治疗的。如果他们认为孩子需要手术的话，基本上就应该是药物治疗恢复的希望不大，必须借助手术方式了。

注意

2、如果你的孩子打鼾，就应该重视并及时就医！尤其是对那些肥胖、扁桃体肥大，颅面部发育异常以及易发生上呼吸道感染的儿童，更应该引起重视。

3、扁桃体腺样体切除手术是一个很成熟，操作也不复杂的手术，但任何手术都有各自的益处和风险。不过相比长期缺氧和睡眠障碍给孩子造成的风险来说，不手术的风险会更大。两害相比取其轻，早诊断，早治疗是对孩子最佳的选择。

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